10月更新2016ACOG宫颈癌筛查和
●宫颈癌筛查应从21岁开始。除了HIV感染者，小于21岁的女性无论有无性生活或有无其他行为相关危险因素，均不应进行筛查。
●21～29岁女性应用单独细胞学检查，每3年一次。小于30岁的女性不必应用联合筛查。
●30～65岁女性应进行联合筛查，每5年一次。也可选择单独细胞学检查，每3年一次。
●液基和传统宫颈细胞学检查方法都是可行的。
●既往筛查结果充分阴性，且无CIN2及更高级别病变的女性，65岁后不需继续进行筛查。既往筛查结果充分阴性是指既往10年内，连续3次细胞学检查阴性，或连续2次联合筛查结果阴性，最近一次检查在5年内。
●行全子宫切除术，且无CIN2及更高级别病变的女性，不需进行细胞学检查和HPV筛查，以后无论任何原因都不需要进行筛查。
有以下高危因素者，需要更频繁的筛查：
●HIV感染者；
●免疫缺陷者（如接受实体器官移植患者）；
●子宫内暴露于乙烯雌酚者；
●既往CIN2、CIN3或癌症接受治疗者。
以下基于有限的科学证据（B级）●既往存在CIN2、CIN3或AIS病史的患者，在病变自行转归或经过适当处理后的20年内应持续进行筛查，即使大于65岁，仍应继续进行筛查。
●行全子宫切除术，但既往20年内有CIN2或更高级别病变，或曾患宫颈癌的患者，应继续进行筛查。治疗后的前20年内，有必要应用单独细胞学检查，每3年一次。
●25岁及以上女性，可应用FDA批准的HPV初筛代替当前细胞学检查作为筛查手段。单独细胞学检查和联合筛查仍是目前指南明确推荐的筛查方法。如果应用HPV初筛检查，应严格按照ASCCP和SGO指南执行。
●细胞学检查未ASC-US、HPV检查结果阴性者，CIN3发生风险较低，但风险较联合筛查阴性者高，建议3年内进行联合筛查。
●30岁及以上女性，细胞学检查阴性、HPV检查阳性者，以下两种处理方法择一：
（1）12个月内重复联合筛查。如果重复细胞学检查未ASC-US或更高级别病变，或HPV检查仍未阳性，建议行阴道镜检查。否则，需要在3年内行联合筛查。
（2）立即进行HPV基因分型检查。如果HPV-16和（或）HPV-18阳性，应直接性阴道镜检查。如果两种HPV亚型均为阴性，12个月内重复联合筛查，结果的处理参照ASCCP修订的异常宫颈癌筛查结果管理指南。
以下基于初步共识和专家建议（C级）●接种HPV疫苗的女性仍需依照指南进行筛查本月不可错过的好文推荐
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编辑：高瑞秋
