目前许多人对不孕症的检查治疗在认识上仍存在很多误区,现就与大家谈一谈此方面的常见问题。
误区一:不孕症是女方的事,男方不需要检查
现代医学证实,男女双方都可能存在引起不孕的原因,其中女方因素约占50%,包括卵巢、输卵管、宫腔、宫颈、阴道等疾病。男方因素约占40%,包括精液异常、输精管阻塞、生殖器畸形及全身等疾病。还有男女双方的因素约占10%,如性知识缺乏、免疫因素、心理原因等。另外还有原因不明性不孕。所以即使女方检查出原因,也不能说明男方就正常,相反也可能女方一切正常,而男方也没有问题。而且许多不孕原因与流产、手术、年龄有关,即使男方过去曾有致孕史,也不能排除现在有问题。所以最快捷的方法应该是夫妇双方按照医生的建议同时检查,以便尽快明确原因,制订治疗方案。
误区二:月经不调,通过调经可以治疗不孕
临床上很多引起不孕的疾病确实表现为月经失调,如:多囊卵巢综合征表现为月经稀发(一年仅来几次月经)、肥胖、多毛、难孕、流产等;宫腔粘连和垂体功能低下可导致经量减少。
临床上有些医生对这些引起月经失调表象的疾病缺乏认识,只会一味地使用药物进行调经治疗。许多患者也认为只要月经规律就能怀孕了,殊不知是将月经规律等同于正常排卵,其实单纯用药物维持月经规律来潮与正常有排卵的月经是两回事,所以单纯调经并不能治疗不孕症。应该按照科学的方法,明确月经失调的原因,同时进行其他不孕的相关检查,然后对症治疗。
误区三:辅助生育治疗后出生的孩子不如自然怀孕的孩子健康
从目前的记录来看,试管婴儿技术发生出生缺陷的情况,在统计学上与自然妊娠后生产的孩子没有显著差别,即没有明显增加出生缺陷。不过,由于试管婴儿有时为多胎,所以婴儿体重统计学数据较正常婴儿低。统计学结果显示,正常出生婴儿也有体重偏低的情况,另外由于选择试管婴儿技术的多是不孕不育者,引起不孕不育的疾病本身可能也是造成婴儿体重偏低的原因。但是目前,还没有找到确切的证据说明体重偏低与试管婴儿技术有关。
误区四:盲目应用中医中药进行治疗
我国不育症夫妇几乎%经过中医药的治疗,许多医疗机构也开展以中医药为主的不孕不育门诊。
科学证明:不孕不育不是一种疾玻在多种病因中,95%以上的病变是器质性病变,比如女性不孕主要病因包括:输卵管阻塞、宫外孕、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、盆腔粘连等。这些疾病只能通过宫腹腔镜外科手术解决原发病,恢复正常生理功能,才有可能正常怀孕和分娩。
中医的辨症施治能对某些功能性疾病起到一定的调理作用(如精神心理性因素),不孕症患者应该遵循科学治疗不孕不育的原则,不要盲目用药,要先确诊、后治疗,依据不同的病种选用不同的助孕措施。
误区五:习惯性流产患者盲目保胎
很多患者把保胎作为治疗习惯性流产的最有效措施,临床上有的妇产科医生也盲目对先兆流产进行保胎治疗,使用各种保胎丸、安胎散,乱用黄体酮、维生素E、绒毛膜促性腺激素等。但临床实践证明这些治疗并无明显效果。
盲目保胎实际上是医学界对习惯性流产病因不清而导致在治疗上的常见误区。引起习惯性流产的病因很多,主要有免疫因素、遗传因素、内分泌因素、感染因素、环境因素等,因此针对不同病因的治疗方法也应各不相同。比如:免疫因素引起的流产,必须对孕妇作免疫治疗,才可以保证不再流产。
如果是基因突变造成的流产,最好不保胎,如果生下有先天缺陷的孩子,对家庭和社会都是负担。
误区六:不育症是无法预防的
部分不育症是可以预防的,如医源性不育。医源性不育是指由于不正当的或过度的治疗而导致的不育,约占不育症的40%。引起医源性不育的主要病因依次为:药物流产、人工流产、宫外孕治疗、开腹手术、不适当超排卵、宫颈电熨、未及时治愈的盆腔感染等。
误区七:既然进行辅助生育治疗,最好生多胎或选择胎儿性别
这实在是患者的误解。由于促排卵药物的应用,所以助孕治疗中多胎妊娠率约为5%~20%,其几率高于正常人群。但多胎妊娠中,孕妇及胎儿往往出现多种并发症,可严重威胁母婴安全,并且随着胎数的增加,围产儿病死率及发病率也明显增加,即使多个早产儿存活,其体格与智能素质也可能下降。因此对三胎以上的妊娠必须实施选择性减胎术。
实施助孕技术的最终目的是获得健康的孩子,而单胎妊娠才是最安全的。至于性别选择,目前虽然有这种技术(着床前胚胎遗传学诊断即PGD),但只针对部分遗传病患者,而且费用较普通试管婴儿高,且妊娠成功率低。
误区八:试管婴儿收费高,成功率应该很高
试管婴儿的治疗费用确实不便宜,但是人类天生就是生育能力比较低下的动物。如果男女双方都无疾病,正常情况下每个月的怀孕可能性也只有10%。现在试管婴儿的技术单次成功率已经提升到40%左右,已经远远超越人类的极限了。但是试管婴儿毕竟是一项科学,不可能做到%的成功率。目前最优秀的试管婴儿中心的成功率一般也只能达到50%左右。
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