什么是宫腹腔镜手术?临床上主要用于诊断和处理两个方面。前者如探查异常子宫出血、原发或继发不孕的宫内原因等;后者的输卵管堵塞的输通、黏膜下子宫肌瘤的摘除、子宫内膜息肉摘除、功血、节育器的定位等。
宫腹腔镜手术认识误区
misunderstanding
1宫腔镜会损伤内膜,造成内膜变薄、内膜不长、月经量减少。宫腔镜检查或手术是在直视下进行,仅限于内膜功能层操作,对内膜的影响远小于人流、清宫、诊刮等手术。即使切割手术,医生也会采用损伤最小的线性切开,或者冷刀切开,不会损伤内膜,更与内膜变薄、内膜不长、月经量减少没有关系。
宫腔镜术后短期内月经可能紊乱,原因较多,一般1~2个周期后恢复正常。宫腔镜检查还可以搔刮刺激内膜,有利于胚胎着床。上述现象的出现可能与降调用药、避孕药、年龄增长、卵巢功能、B超时机及测量误差、偶发或心理因素等有关。
2宫腔镜手术只能在月经防干净3-7天进行中华医学会妇产科学分会妇科内镜学组制定的妇科宫腔镜诊治规范,手术时机选择只有两条:(1)手术应选择在早卵泡期实施,此时内膜较薄,视野相对开阔,便于手术操作;(2)术前已进行药物预处理者,完成预处理后即可进行手术。上述第1条适合于宫腔粘连、粘膜下肌瘤、子宫中膈等手术。
了解卵巢功能、黄体功能、判断有无排卵、功血内膜增生症一般在月经前1~2日,甚至月经来潮前6小时内检查取材;功血内膜不规则脱落于月经第5~7日取材;内膜结核要求经前1周或月经来潮前6小时内进行宫腔镜检查;疑有子宫内膜癌者随时可做宫腔镜检查。所以可以说,避开月经期都可能是宫腔镜检查或手术时机,医生会根据您的具体情况决定手术时机。
3宫腔镜分粘术不会复发、不需复查宫腔粘连几乎是不孕症的顽疾,术后复发率较高,几乎没有一种预防粘连复发的措施是特定有效的:药物、节育环、球囊、防粘剂、羊膜、干细胞等都有使用,方法越多,纠结也越多,效果可想而知。
宫腔镜分粘术后唯一确定是否复发的有效手段还是宫腔镜,所以宫腔镜分粘术后,可能需近期宫腔镜复查,大部分患者会越分越好,少部分会越分越糟,甚至闭经,这与宫腔粘连严重程度及残留内膜多少有关。宫腔镜复查次数没有上限。
4宫腔镜后为什么还是怀不上?不孕症患者都医院就诊的,有的医院治疗。药物治疗试孕不成功,复通手术试孕不成功,试管婴儿不成功,或者反复流产,身心疲惫,钱花了不少,真的是走投无路了。医生建议做一次宫腔镜吧,患者也许看到了最后一线希望,可是,宫腔镜术后还是没有怀上或辅助生殖失败。
疑问来了,宫腔镜术后为什么还是怀不上?其实,怀孕是一个很复杂的过程。宫腔镜只发现或解决5ml宫腔的局部问题,有些问题甚至解决不了,更不可能改善病人几十公斤躯体的大环境,还有大脑这个高级中枢的问题更是宫腔镜力所不能及的。所以,宫腔镜不是“助孕镜”。
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