取环后三年不孕难道二胎真的与她无缘
很多夫妻在生完一胎后都会选择上环，因为上环不仅是有效的避孕措施，而且如果以后想继续要孩子，只需取环即可，不会造成什么不好的影响。在我接诊的患者中，就有患者是取环后试孕而不孕的。
晓晓（化名）今年32岁，年结婚后不久便怀孕了，于次年顺产生下了一个男孩。晓晓夫妻俩当时以为以后不会再要小孩了，于是在儿子一岁多时，晓晓就上环了。两年后，随着儿子的长大、经济条件的宽裕，晓晓夫妻俩商量着再生个孩子。晓晓于年取环后就没再避孕。
试孕了一年，晓晓一直没有怀上。年晓晓因不孕医院，检查后发现晓晓双侧输卵管通而不畅、无优势卵泡，予输卵管通水2次，促排卵治疗1个周期，但试孕仍未孕。后来，晓晓来我的诊室做进一步检查、治疗。
（晓晓怀孕后来院向我报喜）
在给晓晓做了一系列检查后，显示查体：T：36.6℃;P：68次/分R:19次/分；BP:90/60mmHg。全身皮肤黏膜无黄染、无瘀点、无瘀斑，浅表淋巴结未触及。双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音及哮鸣音，心率68次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平软，全腹无压痛、无反跳痛，肝脾肋下未触及，腹部未扪及包块，未叩出移动性浊音，肠鸣音正常。神经系统：生理反射存在，病理反射未引出。
妇科检查：外阴：已产式；阴道：通畅；宫颈：光滑；宫体：后位，正常大小，质地可，活动可，压痛（+）；附件：双侧附件未触及明显异常，左侧压痛（+）。特殊检查：B超示：盆腔积液；子宫输卵管造影示：右侧输卵管积水，左侧输卵管粘连。
（晓晓的检查报告单）
我诊断晓晓是因盆腔粘连、左侧输卵管不全梗阻、双侧输卵管系膜囊肿和盆腔子宫内膜异位症导致的不孕。于是我便为晓晓在全麻腹腔镜下行盆腔粘连分离+双侧输卵管整形+双侧输卵管系膜囊肿摘除术+异位灶电灼+美兰通液+宫腔镜探查术+左侧输卵管插管通液术。
?腹腔镜下见：子宫前位，大小正常，表面炎性泡状增生，双侧输卵管走形迂曲，质地柔软，伞端粘膜皱褶丰富，均有系膜囊肿，直径最大约0.5cm,双侧卵巢大小正常，表面均有咖啡色异位结节，骶韧带区可见腹膜缺损及咖啡色结节弥散性分布，盆腔淡黄色积液约ml。
?宫腔镜下见：宫颈管正常，宫腔形态正常，内膜厚度适中覆盖均匀，腺体开口丰富均匀典型，未见息肉肌瘤等占位病变。
我在常规行上述手术时，术中通液右侧输卵管伞端可见美兰顺利流出，左侧输卵管伞端美兰流出不畅经宫腔镜插管通液腹腔镜下见该侧输卵管伞端美兰流出顺畅。手术顺利完成。
今年年初，晓晓在丈夫的陪伴下来院向我报喜，说已经怀孕了，如今二胎宝宝也顺利出生了，我祝愿晓晓的两个宝宝都健康快乐的成长。
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