孕妈腹痛注意了，警惕阑尾炎作怪
随国家“二孩”政策放开，孕妈越来越多，妊娠期各种问题亦越来越受重视，其中“妊娠合并阑尾炎”更是妊娠期最常见的外科急腹症之一，然而有一些准妈妈缺乏经验，若没及时予以重视，可能会造成严重后果。
我科在9月20日就收治了一名阑尾炎症较重的准妈妈，当天我科邓兴明医生成功为其进行了腹腔镜阑尾切除手术，母婴平安，该准妈妈已顺利康复出院。
鉴于近期妊娠合并阑尾炎患者较多，特借此案例给微友们科普下相关知识。
孕妈腹痛呕吐却是由阑尾炎引起！年仅26岁的朱女士，在今年夏至得知自己怀孕，第一次怀孕的她还正沉浸在幸福当中，可在她妊娠17周之时，无特殊诱因突然出现了腹部疼痛，伴有恶心、呕吐，没有经验的年轻妈妈以为是正常的孕期反应，当天未予重视，第二天才在外院检查，却未能确诊，直到第三天出现发热，腹痛加重，转来我院就诊。
在急诊科经过邓兴明医生会诊，仔细询问病史及检查，朱女士主诉以右侧腹疼痛伴发热为主，查体右中腹压痛、反跳痛阳性，结合血常规所示白细胞计数明显升高，腹部超声可见右中腹实质不均匀包块，以及排除妇产科、肝胆科相关急腹症后，予确诊为“妊娠合并急性阑尾炎”，收入胃肠外科住院并建议行急诊手术治疗。
孕妈的抉择：保守还是手术？经告知病情后，朱女士及其丈夫一下子慌了，事情很严重么？一定要手术么？打针吃药不行么？手术对胎儿会不会有影响？这一连串的问题让朱女士及其丈夫愈发焦虑。
邓医生解释道：在孕期患了阑尾炎，保守治疗还是手术，这对于很多孕妈及爸爸来说确实很难抉择。但站在疾病诊治的角度来说，我们是持积极处理的态度。
根据朱女士目前的病情，确诊为妊娠合并急性阑尾炎，为防止炎症扩散应尽快手术，目的是避免病情继续发展，一旦并发阑尾穿孔和弥漫性腹膜炎，对母婴均会引起严重后果。
而往往保守治疗下炎症控制较困难，即使可以暂时缓解腹痛，但因为妊娠期包括阑尾在内的盆腔器官血运丰富，使得阑尾炎症较快进展且易并发坏死、穿孔，同时增大的子宫将腹腔大网膜推移，阑尾失去大网膜的包裹，炎症更易扩散，甚至形成弥漫性腹膜炎。
若炎症扩散累及子宫浆膜，可诱发子宫收缩而引起流产，并且炎症细菌的毒素会导致胎儿缺氧，严重者危及母婴生命安全。
即便保守治疗成功，由于腹腔炎症影响，往后可能出现肠粘连、肠梗阻、腹腔脓肿等并发症，况且阑尾炎亦有复发可能。因此比起保守治疗，手术才是对孕妈和胎儿最有利的措施。
经过详细的阐明，朱女士及其丈夫亦为邓医生负责任的态度所感动，并签署了手术同意书。当天由邓兴明医生主刀实施了腹腔镜阑尾切除手术，术中发现阑尾坏疽并穿孔，探及阑尾内多个大小不等的粪石存在，符合急性坏疽穿孔性阑尾炎的表现，手术顺利，目前朱女士恢复良好，监测胎心音亦正常。
孕妈容易犯阑尾炎？朱女士术后一直存有疑问，她既往从来没有过阑尾疼痛的病史，但为什么一怀孕了反而就患上了阑尾炎？其实，怀孕并不是妊娠阑尾炎发生的直接原因，妊娠阑尾炎的病因目前没有确切的说法，但我们可以从阑尾炎发生的诱因分析，孕期确实存在一定的影响因素，而易导致阑尾炎发生：
1全身因素：孕期女性的自身免疫力是比一般人要低下的，因怀孕的整个过程就是免疫抑制的一个过程，免疫屏障的减弱，若加上日常饮食、生活习惯的不良改变等，如孕期运动量减少，伴有便秘或腹胀，就会影响到阑尾的血液循环，降低阑尾的抗病能力，进而诱发阑尾炎发生。
2局部因素：孕期腹腔内的环境会发生改变，阑尾和子宫是邻居关系，随妊娠月数的增加，增大的子宫可压迫推移盲肠、阑尾，影响阑尾血液循环，同时妊娠胎盘产生的孕激素，使肠道平滑肌张力减轻，都使阑尾蠕动减弱，均容易造成食物残渣或粪便积存于阑尾腔内，阑尾一旦被堵塞而梗阻，就必然导致阑尾炎发生。
