肠镜检查是经肛门将肠镜循腔插至回盲部,从黏膜侧观察结肠病变的检查方法。肠镜检查是目前发现肠道肿瘤及癌前病变最简便、最安全、最有效的方法,可观察到大肠粘膜的微小变化。近年来随着麻醉药品和医疗监护技术的进步,出现了无痛肠镜检查。其实质就是在检查前经静脉注射一种起效快、有效时间短、作用确切的麻醉药物,使患者在数秒钟内入睡,完成全部检查后早期即能苏醒,检查过程中不会有任何的不适和痛苦感觉,因此越来越受到患者的喜爱。
肠镜适应症
1、有下消化道症状,如腹泻、便秘、大便习惯改变、腹痛、腹胀、腹块等诊断不明确;
2、原因不明的下消化道出血,包括显性出血和持续性隐性出血;3、低位肠梗阻及腹块不能排除肠道疾病者;4、X线钡剂灌肠检查结果阴性,但有明显的肠道症状,尤其疑有恶变者,或X线钡剂检查异常,但不能定性者;
5、大肠息肉和早期癌需在内镜下摘除或切除治疗;6、大肠炎症性疾病帮助做鉴别诊断或需要确定病变范围、病期、严重程度、追踪癌前期病变的变化;7、大肠癌术后或息肉摘除后随访。8、用于研究大肠息肉或炎症性肠病的自然发展史;
9、不明原因的消瘦、贫血;
10、结肠切除术后,需要检查吻合口情况者;
11、需行结肠腔内手术者,如结肠息肉切除术;
12、腹部包块,尤其下腹部包块需明确诊断者。
肠镜禁忌症
1、肛门、直肠有严重的化脓性炎症,或疼痛性病灶,如肛周脓肿、肛裂;
2、各种急性肠炎、严重的缺血性疾病及放射性结肠炎,如细菌性痢疾活动期、溃疡性结肠炎急性期,尤其暴发型者;
3、妇女妊娠期,曾做过盆腔手术及患盆腔炎者,应严格掌握适应症,慎重进行,妇女月经期一般不宜做检查;
4、腹膜炎、肠穿孔、腹腔内广泛粘连以及各种原因导致的肠腔狭窄者;
5、肝硬化腹水、肠系膜炎症、腹部大动脉瘤、肠管高度异常屈曲及癌肿晚期伴有腹腔内广泛转移者;
6、体弱、高龄病例以及有严重的心脑血管疾病,对检查不能耐受者,检查时必须慎重。
7、小儿及精神病患者不宜施行检查,若非做不可,可考虑在麻醉下施行检查。
肠镜检查的成败,肠道的清洁度是关键因素之一。口腹泻药是目前临床上最常用、最可靠和最安全的方法之一。肠梗阻不宜服用泻药者,宜采取清洁灌肠。
肠镜检查的流程与步骤
1、饮食要求:肠镜检查前一天进流食,检查当天早晨禁食。
2、肠道准备:患者根据肠镜预约时间按时服用医生开具的口服泻药,对于梗阻患者,宜采用清洁灌肠行肠道准备。肠道的清洁度是影响肠镜检查成败的关键因素,肠道越清洁,检查效果越理想。因此,一定要选择安全有效的肠道准备方法。
3、观察终点:排便7-8次,直到排出清水样便(肠道基本排空)即可进行肠镜检查。4、脱去裤子,侧躺在检查床台上,全身放松,准备接受检查。医生将带摄像镜头的细管从肛门插入肠道,并在插入后不断往里推进。由于推进中可能在加气扩充肠道以便肠镜进入,所以此时有较强的肚子胀的感觉。肠镜到达检查的部位时,在一旁的电脑显示器中,医患双方都可以观察到肠道内部的情况。如果需要,医生还会利用肠镜在肠道取样进行下一步的活检。
5、检查完毕。取活检或息肉电切除术后宜卧床休息,三天内勿剧烈运动,不做钡灌肠检查。息肉电切除术后,医生根据您的情况,给予静脉输液。如无排血便,情况满意,您便可以出院。若出现持续性腹痛,或大便带出血量多情况,您应及时告诉医生,以免出现意外。
肠镜检查注意事项
1、检查当日可进少量白糖水,以免发生低血糖或虚脱,如糖尿病者请提前说明;降压药物及冠心病用药可照常服用。
2、如行内镜手术,阿斯匹林、波利维、华法令等药物须停用一周;内镜手术后须征得医师同意方可继续服用。
3、肠镜检查是侵入性检查,极少数患者可能出现穿孔、出血等严重并发症,请仔细阅读知情同意书,并由本人或直系亲属签字。
4、肠镜检查后初期因空气积聚于大肠内,您可能感到腹胀不适,但数小时后会渐渐消失。如腹胀明显,您应告诉医生或护士,医生会给您作相应的处理。
5、如无特殊,可取普食或根据医嘱进食。若出现持续性腹痛,或大便带出血量多情况,您应及时告诉医生,以免出现意外。