药物流产也好,手术流产也罢,都是非正常的终止妊娠的一种方法,是意外怀孕女性因避孕失败而采取的一种补救措施,两者对身体有着不同程度的损伤,甚至会引起许多严重的并发症。
手术流产:
要警惕宫腔损伤
流产手术采用的方法有负压吸引人流术、钳刮人流术。其中,负压吸引人流术即在妊娠10周内应用~mmHg负压的装置将子宫内胚胎组织物吸出的手术。虽然该手术相对安全、简便,但并非没有危险。其常见的并发症有:
1.人流术时吸宫负压突然降低,使蜕膜碎片随宫腔血水倒流入盆腔,并种植发展成子宫内膜异位症,表现为继发性痛经进行性加重,导致不孕。
2.人流术可能造成子宫内膜损伤或炎症。再次妊娠后因蜕膜发育不良,可发生胎盘粘连、植入、前置等异常,因此,发生产前或产后出血、早产、死胎、死产、产后感染等机会均明显高于无人流史的孕妇。此外,Rh阴性血型妇女初孕人流后再次妊娠时,因母儿Rh血型不合,容易造成流产、死胎、新生儿溶血而死亡。
3.人流手术后易继发感染,其中以急性子宫内膜炎居多,也发生输卵管炎、盆腔结缔组织炎和腹膜炎。一旦患了输卵管炎,输卵管粘膜受损、管腔变窄,甚至管腔堵塞,便可因此而丧失生育能力或发生宫外孕。
4.人流手术时因吸宫负压过高、吸宫时间过长、宫腔受到过度搔刮、手术器械反复进出宫口等,易引起宫颈管及宫腔内膜损伤,发生宫颈或宫腔粘连,表现为人流术后闭经或月经过多,周期性下腹痛,从而继发不孕。
5.少数妇女在人流术后出现月经不规则,经期延长,不能恢复每月一次的排卵功能,可引起不孕。
药物流产:
简便背后的隐患
药物流产是一种非手术方法的人工流产。相对于手术人工流产而言,无疑减少了因宫腔操作引起的疼痛与器械对子宫内膜的损伤,因此易被广大女性接受。其实,在药流的安全、有效和简便易行的背后,也隐藏着不可忽视的危险。其常见的并发症有:
1.月经失调:抗孕激素药物可以抑制卵巢的功能,影响卵泡的生长发育甚至排卵。有些患者药流后发生月经失调,表现为月经周期缩短或延长,月经量增多。
2.妇科炎症:妇女服用抗孕药物后,子宫腔内的胚囊组织可在当天排出,有时妊娠组织物排出不全,子宫膜复旧欠佳,阴道出血时间较长,可持续2~3周,甚至1~2个月。长期慢性失血可引起贫血,使身体抵抗力下降。这时,细菌往往由阴道逆行,而引起子宫内膜炎症。
3.影响生育:未婚妇女若反复妊娠、反复流产,可造成子宫内膜反复受损。由于子宫内膜有损伤,一旦其需要正常妊娠,易发生前置胎盘,可引起产前大出血,也有些妇女由于多次人流而出现习惯性流产。同时,药流对子宫损害过大,患者主要表现为使用该药后易发生宫外孕,严重的可出现子宫卒中、子宫粘连或不全破裂等并发症。
4.出血过多:有的妇女用药后因不完全流产,影响子宫收缩及子宫内膜创面的修复,使阴道流血量明显增多,超过平时月经量的2~3倍。严重者还可出现大出血,导致贫血、休克,须输血并实施紧急手术刮宫止血等治疗。
安全避孕:
合理选择措施
在日常健康教育过程中,社区医生应嘱育龄女性加强安全避孕措施,无论是青春期还是新婚、产后及已生育过的女性,对于避孕的问题都不可小视。
不同年龄的女性应选择适合自己的避孕方法。如青春期的女性,避孕套是最理想的方法,但是当无防护性性行为发生或避孕自觉有误时,应采用紧急避孕措施。新婚期的女性建议使用避孕套、口服避孕药或外用避孕药。对于产后女性,产后6周应严禁性生活,以避免生殖道感染;之后可选用避孕套、皮下埋植剂、外用避孕药和宫内节育器等方法避孕。由于口服避孕药会影响乳汁的分泌和质量,因此,哺乳期女性不宜选择。
不同生理期的女性在选择避孕方法时,须向医生咨询后再采取避孕方法,在已经采取避孕方法后出现问题,也应及时与医生取得联系。在避孕失败后,如须进行流产时,一定要到正规医疗机构或生殖健康服务中心进行手术,并对可能出现的并发症有一定的了解。
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