妇儿宣教浅谈妇科微创技术宫腹腔镜
宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌三大恶性肿瘤是中老年妇女健康的致命威胁，随着科学技术日新月异的发展，现代医学领域诊治方法已发生天翻地覆的变革，尤其是妇科领域，宫颈癌已成为可防可治的唯一的感染性恶性肿瘤，现代研究证明高危型HPV感染是其发病的必要条件，系统规范的宫颈癌三阶梯筛查诊断体系TCT及高危型HPV监测、阴道镜检查、宫颈活检病理学检查使宫颈癌得到早发现、早治疗。宫腔镜技术使子宫内膜癌早发现、早治疗成为可能。
卵巢癌因为于盆腔深处，早期常无明显症状，腹腔镜诊断技术的应用使卵巢癌早发现、早治疗成为可能。上述三种恶性治疗早期常常无明显症状，相当一部分患者通过体检发现，所以，妇科健康体检很重要，通过体检，可以早期筛查发现子宫颈病变、子宫内膜病变及卵巢病变，然后，通过上述先进的诊疗技术，可是妇科三大恶性肿瘤在较早的癌前病变阶段或恶性肿瘤的早期阶段得到发现、诊治，大大降低其发病率，最大限度提高患者的生活质量。阴道镜在宫颈病变诊治中的重要性已为医务人员、广大患者所接受。
宫腔镜、腹腔镜技术不仅仅用于上述疾病的诊治，其有着更广泛的临床适应症和优点，已成为微创妇科标志性技术。
一.宫腔镜和腹腔镜是一种什么手术？
1.宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术，可用于诊断、治疗和随访子宫腔内病变。宫腔镜不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察，并在直视下取材或定位刮宫，大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性，更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不足。
2.腹腔镜手术是利用光学、电子摄像等高科技设备和器械及精巧的操作技术“不开刀”在密闭的腹腔镜内进行的手术，俗称“钥匙孔”手术，即仅在腹壁上作0.5——1cm大小2——4个穿刺孔，就可完成原需剖腹的手术，它可以在具有放大应用的镜子下看到盆腔腹腔的各个角落，发现所有的病灶并准确的切除取出。
二、宫腔镜有哪些优点？
宫腔镜检查以及手术是通过人体的天然孔道（经阴道——子宫颈）将检查镜、电切镜放入子宫腔内进行检查、手术，是微创检查治疗的典范，宫腔镜检查无需麻醉或行宫颈局部麻醉，宫腔镜检查的疼痛程度一般都是可以忍受的，更直接、准确、可靠，减少了漏诊，明显提高诊断准确率。宫腔镜手术具有痛苦小、出血少、手术时间短、术后恢复快、住院时间短、并发症少、不影响卵巢功能等特点，保留子宫的生理完整性，创伤小。
三、宫腔镜诊断治疗的范围？
子宫异常出血、月经过多、月经稀少、月经不调、子宫肌瘤、子宫息肉、避孕器移位、不孕症、习惯性流产、自然或人工流产后之追踪检查、异常超音波影像、长期下腹痛、人工受孕及试管婴儿之术前评估等，都是施行宫腔镜检查的适应症。宫腔镜检查还适用于幼女或未婚妇女的阴道疾病检查不会损伤处女膜。2.可在直视下行局部活检、宫颈息肉切除、子宫内膜息肉切除、分解宫颈粘连、切除子宫纵隔、子宫内膜切除、去除、取出宫内节育器或其他异物。宫腔镜治疗子宫纵隔、宫颈粘连、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉等多种疾病。
四、腹腔镜的优点有哪些？
与传统开放手术比较，腹腔镜手术有以下优点：
1.创伤小、疼痛轻，手术恢复快，腹部无手术切口的疼痛，僵硬等不适。
2.腹壁美容效果好，腹腔镜手术腹部没有明显切口瘢痕。
3.盆腔粘连少，腹腔镜手术没有纱布，纱垫等进入腹腔，因此腹内脏器不暴露、不脱水、不干燥，所以术后肠粘连引起的腹痛、不孕等并发症少。
4.手术中出血少，有时称之为无血手术。
5.因腔镜的放大作用和可以在腹腔内随意活动的灵活性，对于病变看的更清、定位更准确、去除的更彻底。
6.恶性肿瘤患者因恢复快能尽早进行化疗、放疗等辅助治疗。
五、妇科腹腔镜微创手术能治疗哪些疾病？
1.各类宫外孕，输卵管绝育术；
2.不孕症、输卵管疏通；
3.卵巢囊肿、肿瘤、卵巢黄体破裂，多囊卵巢综合症；
4.子宫肌瘤、子宫脱垂、功能失调性子宫出血；
5.子宫内膜异位症、子宫肌腺症、卵巢巧克力囊肿；
6.盆腔炎和盆腔脓肿；
7.病因不明的慢性盆腔疼痛、卵巢组织活检等。
六、腹腔镜手术治疗彻底吗？
有人认为腹腔镜手术“打眼”手术不如开腹手术更直观、更可靠和更彻底，其实不然，腹腔镜手术的通过改进手术操作方法及手术器械，而使手术操作更方便、更可靠、腹腔镜手术具有放大和透视作用，术野更为清晰，手术操作更细致，切除和止血更为彻底。腹腔镜器械小，更适宜分离粘连，出现并发症的可能性更小，目前，美国、新加坡等国已经立法，如医生不能首先采用“打眼”手术，给病人增加了痛苦，则被视为违法。
作为微创外科，宫腔镜及腹腔镜手术肯定会越来越受到医生和病人的青睐。随着微创器械的不断改进与完善，越来越多技术的成熟，医生水平的提高，宫腹腔镜手术将更加安全，应用日益普及，宫腔镜、腹腔镜手术正逐步取代传统手术，21世纪妇科手术治疗不仅向微创化，而且向人性化、艺术化发展，对妇科来说，宫腔镜手及腹腔镜诊疗技术日益成为广大患者的首选治疗。
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