谈一谈什么是畸胎瘤
常常遇到病人前来就诊时满脸疑问的问道：什么是畸胎瘤？难道是妇女怀了怪胎以后演变成的瘤子？其实，畸胎瘤与结不结婚、有没有性生活没有关系。咬文嚼字一下，所谓“畸”，是长得不好看，奇形怪状；所谓“胎”，是其中含有与胎儿相似的成份。瘤子的来源的确是存在于女性卵巢或男性睾丸中的生殖细胞。
1什么是畸胎瘤？在没有受精的情况下，人体的原始生殖细胞也可能发生异常分化，同样分化成外胚叶、中胚叶和内胚叶三种组织，但最终不能分化成完整的器官，从而形成瘤子，这就是畸胎瘤。瘤子中会有毛发、油脂、皮肤、牙齿，骨片等外胚叶成份，也可有中胚叶或内胚叶组织，例如肌肉、胃肠、甲状腺组织。
2畸胎瘤会找上哪些人？从性别上，畸胎瘤多见于女性，男性也可以发生畸胎瘤，但很罕见。从部位上，以卵巢为最常见的发生部位。但身体的中线部位，如纵膈、脊柱前方、盆腔等部位，也可以发生畸胎瘤，当然很罕见。从年龄上，畸胎瘤既可发生于幼女，也可见于老年妇女，但绝大多数都发生在20～30岁的女性。
3畸胎瘤有哪些奇葩之处？在有些畸胎瘤中，分化成熟的覆盖有毛发的头节与胎儿的头皮很像，看起来真让人头皮发麻。有的骨片分化成不规则的骨片，而有的则分化成为和小孩的牙齿几乎完全一样。骨片样的物质透光性差，如果在超声检查或者X光检查中发现高密度的影像，属于好事，说明瘤子多半是良性的。但大约只有一半左右的良性畸胎瘤会有这种让人欣慰的检查结果。
4恶性畸胎瘤是怎么回事？如果肿瘤内的组织分化不好，甚至有未分化的胚性癌细胞，就是未成熟畸胎瘤了。它属于恶性的生殖细胞肿瘤，不成熟的组织中最多见是神经组织，不成熟组织或细胞所占比例的多少，决定了肿瘤的恶性程度。目前已经认识到，未成熟畸胎瘤的恶性程度有向良性转化的规律，如果反复手术、化疗及支持治疗，使患者存活时间超过1年，肿瘤即有可能逆转为成熟型，而变为良性肿瘤。
5畸胎瘤扭转是咋回事？因为畸胎瘤多为中等体积（拳头大小，5-10厘米），而内容物密度不等，重心通常偏向一侧，沉甸甸的，在运动、性生活等体位改变的时候也会跟着运动，有时运动过头就会发生扭转。可以扭半圈，也可以扭好几圈。
囊肿扭转的后果很严重，相当于卵巢自杀！因为扭转之后供应卵巢和畸胎瘤的血液就阻断了，不信把瓜架子上的青瓜从蒂部扭上几圈，看它还活不活得成。
囊肿扭转后会发生剧烈的腹痛和恶心。如果处理不及时，卵巢会坏死，而且瘤子的张力增加后可能发生破裂，瘤子中的内容物（主要是油脂）会破入腹腔，引起化学性腹膜炎，除了很疼痛之外，还可能导致日后的腹腔粘连。
6什么时候需要手术？
一旦卵巢成熟囊性畸胎瘤的诊断成立，通过观察和治疗，排除卵巢赘生性囊肿，均需要手术治疗。
7畸胎瘤需要切除卵巢吗？曾经是，现在不是。以前只要卵巢上长了瘤子，都一切了之，后来多亏了一个叫Bonney的妇科学家，他推广了卵巢囊肿剔除术。如果患者的年龄不大，可以把瘤子剥除，保留正常的卵巢组织，手术以后仍可有正常的月经，也可以正常生育。由于25%左右的皮样囊肿是双侧性的，手术时医生会仔细检查另一侧卵巢。必要的时候会剖开来看可能发现有小的皮样囊肿。
8通过什么途径手术最佳？
是传统的开腹手术还是微创的腹腔镜手术，以前还有争议，但最近已经尘埃落定。以前认为畸胎瘤是腹腔镜手术的禁忌症，怕手术中肿瘤破裂后污染盆腔，但近年认为，手术中注意一些细节后，腹腔镜是最佳的手术方式。
9畸胎瘤是否会影响卵巢的功能？多数的卵巢肿瘤，包括恶性肿瘤，都不太影响卵巢的功能。这其实是从侧面提醒，并不是月经正常就说明女性生殖系统没有问题，还是需要定期检查。畸胎瘤通常不影响卵巢功能，所以患者能正常受孕，而且有时是带着瘤子怀孕，到检查妊娠时才查出瘤子来。如果瘤子较大，一般需要在妊娠14～16周时做手术，因为这个时候手术引起流产的风险最小。
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