山西医科大学第一医院生殖医学专家助力宝
随着二孩政策放开,辅助生殖热潮将至。
近日中国社科院人口与劳动经济研究所所长蔡昉指出在当前的大环境下：
1)环境污染和生活压力导致男性精子数量和质量下降;
2)女性生育年龄推迟,目前我国不孕不育发病率高达12.5%-15%,且有逐年增加的趋势。
医院辅助生殖专家就相关问题为您答疑解惑。1.什么是不孕症？一对夫妇在经过一年正常的、未采取避孕措施的性生活后，仍为怀孕，则诊断不孕症。不孕症是一组由多种病因导致的生育障碍状态，是育龄夫妇的生殖健康不良事件。10-15%的育龄夫妇有这方面的困扰。不孕症虽然不会对病人的生命造成威胁，但却会给病人带来精神上的痛苦和社会的和谐。
2.导致不孕的女性因素导致不孕的原因主要有男方因素和女方因素。在女方因素中，排卵问题也较常见，大约有25%-35%的不孕女性有排卵问题。主要原因有：
a.持续性无排卵；
b.多囊卵巢综合症；
c.卵巢早衰和卵巢功能减退；
d.先天性性腺发育不良；
e.低促性腺激素性性腺功能不良；
f.高催乳素血症；
g.黄素化卵泡不破裂综合症等。
上述原因在病人身上的表现是多种多样的，所以对各类原因各种病人的治疗是有针对性的，不能千篇一律，像服用中药治疗等不正确的治疗方法，只有到大型的生殖中心对病人进行系统的检查，才能明确病人是由何种原因造成的不排卵，所以医院辅助生殖专家提示病人不要由于心情急迫，而听信中药能治百病的说法，而造成了病情的延误。
此外像其他的妇科疾病，如输卵管粘连、阻塞、生殖系统的急慢性炎症、子宫内膜异位症与子宫肌瘤等均能导致不孕症。上述的原因主要是由于盆腔的炎症没有得到及时的治疗而造成的。
还有一些反复人工流产的患者，极易导致输卵管炎症的阻塞，为以后的不孕造成了隐患。所以对于以下的育龄夫妇，当你们的年龄超过35岁，有月经不规律或停经史，有子宫内膜异位症或痛经，还有严重的痤疮或多毛症（体毛）就要警惕了，医院进行检查，看是否有不孕的可能。
3.不孕症存在男性因素吗？一对夫妇如果结婚一年在未避孕的情况下仍没有怀孕，那么一定要男女双方进行检查，因为在不孕症中由男方因素导致的不孕所占的比例也是很大的，大约可以达到30%-40%，所以当有不孕发生时，不要只追究女方问题，也一定要对男方进行检查。男性导致不育的原因主要有生精障碍与输精障碍。
生精障碍主要表现为精液异常，此类男性虽然性功能正常，但是部分有先天或后天原因所致精液异常，表现为无精、弱精、少精、精子发育停滞、畸精症等。对于各种精液异常并不是都能用药物治疗的，很多都需要当代的辅助生殖技术才能够奏效，所以说一定要选对正确的方法才能使其妻子怀孕，如果选不对的方法吃再多的药也无效。还有一些男性的原因有性功能异常（外生殖器发育不良或勃起障碍、不射精、逆行射精等，使精子不能正常射入阴道内，均可造成男性不育。）和免疫因素（在男性生殖道免疫屏障被破坏的条件下，精子、精浆在体内产生抗精子抗体，使射出的精子产生凝集而不能穿过宫颈黏液）。
如果男性曾有以下问题如：
a.腮腺炎史；
b.既往泌尿外科手术；
c.前列腺感染；
d.囊性纤维化或者其他遗传病家族史等
如果有以上既往史就要警惕男性不育，医院检查。
4.哪些不良习惯会导致不孕？除了男性因素和女性因素之外，还有一些不良生活习惯会导致不孕。如：
a.超重及肥胖；
b.饮酒和吸烟；
c.长期暴露于高热环境；
d.高剂量咖啡因；
e.某些药物；
f.接触毒性物质。
上述的各种不良生活习惯都会影响人的生殖健康，对于男女双方的生殖功能会造成一定的危害。还有在这里要强调提出的是男女双方的年龄因素，特别是女方的年龄尤为关键。男女双方的年龄虽然不是怀孕的绝对障碍，但是女性和男性的生育能力都会随着年龄的增加而降低，女性更加明显，超过35岁，卵巢功能开始走下坡路，导致妊娠率下降，流产率上升，胎儿的畸形率上升。
年龄也会影响到男性的生育能力，主要原因是精子的质量和性生活的频率。对于我们辅助生殖技术对患者进行治疗时，怀孕的成功率受女方年龄的影响很大，37岁以上的女性试管婴儿的成功率会明显降低，所以要奉劝广大的不孕症患者在进行治疗时一定要尽早，同时要找对正确的治疗方法，否则延误到40岁左右，即使我们采用最先进的辅助生殖技术治疗成功率也是很低的。
5.不孕症的检查有哪些？通过男女双方全面检查找出不孕原因是诊断不孕症的关键。女方检查主要要问病史，体格和盆腔的检查，同时要做B超有无正常的排卵，子宫发育有无畸形，还要做一些内分泌的检查，看卵巢的储备功能，另外我们还需用做一些输卵管造影，明确输卵管是否通畅，如果这些检查发现问题时我们还需要对病人进行宫腔镜和腹腔镜检查，以便明确真正的不孕原因。对于男方的检查相对简单，主要是询问病史、体格检查和局部生殖器检查，另外最重要的检查是要对精液进行常规化验，看其精液的质量能否达到怀孕的标准。
对于各种检查及时间要求如下：
女方要求：
a.月经来潮第2-4天：抽血化验基础性激素水平（FSH、LH、E2、T、PRL），阴道超声评估卵巢基础状态
b.月经干净3-7天（禁性生活）：输卵管通液术；子宫、输卵管造影术；腹腔镜检查；宫腔镜检查
c.排卵后7天或周期第21天：抽血查孕酮水平
d.从早卵泡期开始至确认排卵：阴道B超监测排卵
e.非月经期：阴道分泌物检查；宫颈涂片检查（TCT）
男方要求：
禁欲3-5天：男方精液检查
6.当代辅助生殖技术是指什么？当代辅助生殖技术（ART），就是指在人体外对配子和胚胎采用显微操作技术，帮助不孕夫妇受孕的一组方法，包括人工授精、体外受精-胚胎移植及其衍生技术，此类技术是近二十年来发展起来的，对不孕症的治疗非常有效。医院生殖中心从年就开展了此类技术，并于年就用此技术培养出了山西省的第一例试管婴儿。到目前为止医院生殖中心对此项技术已开展近二十余年，技术非常稳定和成熟，每年都有十多万不孕症在这里进行了治疗，大约有70%左右的不孕夫妇都能够得到自己的小宝宝。
而且既往人们对辅助生殖技术（试管婴儿）有一定的误解，认为它的花费很高，普通的家庭无法在经济上承受，所以辅助生殖的相关专家在这里非常认真的告诉大家，此项技术的费用不是很高，大约花费一万元左右，病人就可以得到了最有效的治疗，经过一个周期的治疗有70%左右的人就可以怀孕了。如果第一个周期没有怀孕，那么我们第二周期的治疗仅需要进行冷冻胚胎移植，冷冻胚胎的费用也仅有两千元左右。
此外还有更多的胚胎可以冷冻长期保存着，随时可以使用，直到病人移植怀孕。当然在辅助生殖技术的治疗中有怀孕2-3胞胎的可能，一旦出现这种情况，病人也不要惊慌恐惧，医生们随时能够按照病人的要求进行减胎术。到目前为止医院中心出生的试管婴儿数以千计，每个孩子都和自然生育的孩子一样。所以告诫不孕症患者不要有孩子健康与不健康等思想上的顾虑。
医院生殖医学与遗传中心的宗旨是一切为了病人，让病人以最少的花费，达到最有效的治疗成果。编辑：杨丽红鲁慧
