子宫内膜异位症为妇科的常见病、多发病,属妇科疑难病之一,是指本来该长在子宫最内层的内膜组织,却异常地长在子宫内膜层以外的地方。这种异位的内膜在功能上随月经周期有明显变化,从而引起诸多临床症状,其中以继发性渐进性加重的痛经、月经量增多、经期延长为主要特点,严重影响着妇女工作、生活,并时刻威胁着女性的身心健康!近年来,子宫内膜异位症的发病率明显增高,患者多为30-40岁左右、知识层次高、工作压力大、过晚婚育的女性。子宫内膜异位症对身体的影响很大,大约有40%的不孕妇是由子宫内膜异位症引起,如果血囊破裂,极有可能还会导致急性腹膜炎。子宫内膜组织的位移会引起盆腔发炎,从而可能导致疼痛和不孕不育。
子宫内膜异位的病发过程
专家尚且无法解释某些女性出现子宫内膜异位的病因。在经期内,大多数子宫内壁组织和血液都将通过子宫颈流入阴道,但少部分该组织也会经由输卵管进入骨盆。在患有子宫内膜异位的女性体内,这些细胞在盆腔中几乎无法清除。
子宫内膜异位着床的早期病灶形如分散在骨盆表面小而扁平的斑块,疱疹或斑点。这些斑点有透明,白,棕,红,黑或蓝六种颜色。子宫内膜异位的严重性和病发过程非常难以预料,一些女性的子宫内膜异位着床病灶可见于骨盆,腹膜或盆腔器官的表面,这些病灶也可能会侵入腹膜并长出结节。
子宫内膜异位可能以着床病灶的形式在卵巢表面生长或在侵入卵巢后发育出充血的囊肿,称为子宫内膜瘤或“巧克力囊肿”。之所以称为巧克力囊肿,是因为它们内部的血液将在一段时间后转为暗红褐色。这些囊肿可能小如豌豆,亦或长得大过葡萄柚。
子宫内膜异位可能刺激周围的组织并在内部产生称为粘连的瘢痕组织。粘连可将盆腔器官黏为一体并完全包住,或甚至粘连到附近的肠道。粘连可能会阻止输卵管在卵巢排卵期接收卵子。
子宫内膜异位也可能生长在肠道壁或介于阴道和直肠间的组织中。
子宫内膜异位症的常见症状
子宫内膜异位症的症状与体征随异位内膜的部位而不同,并与月经周期有密切关系。
1.痛经:为一常见而突出的症状,多为继发性。可发生在月经前,月经时及月经后。有的痛经较重难忍,疼痛常随着月经周期而加重。由于雌激素水平不断高涨,使异位的子宫内膜增生、肿胀,如再受孕激素影响则出血,刺激局部组织,以致疼痛。如系内在性子宫内膜异位症,更可促使子宫肌肉挛缩,痛经势必更为显著。异位组织无出血的病例,其痛经可能由血管充血引起。月经过后,异位内膜逐渐萎缩而痛经消逝。此外,在盆腔子宫内膜异位症中,可查出许多炎症过程,很可能局部的炎症过程伴有活跃的腹膜病变,从而产生前列腺素、激肽和其他肽类物质引起疼痛或触痛。但疼痛程度往往不能反映出腹腔镜检查所查出的疾病程度。临床上子宫内膜异位显著,但无痛经者,占25%左右。女性的心理状况也能影响痛觉。
2.不孕:子宫内膜异位患者常伴有不孕。根据天津、上海两地报道,原发性不孕占41.5~43.3%,继发性不孕占46.6~47.3%。不孕与内膜异位症的因果关系尚有争论,盆腔内膜异位症常可引起输卵管周围粘连影响卵母细胞捡拾或导致管腔堵塞。或因卵巢病变影响排卵的正常进行而造成不孕。
3.性交疼痛:发生于子宫直肠窝、阴道直肠隔的子宫内膜异位症,使周围组织肿胀而影响性生活,月经前期性感不快加重。
4.少数患者会出现大便坠胀,膀胱症状,经期或行经前后的急腹症等等不适感。而内异症患者流产率也较高。据国内外相关研究报道,内异症受孕者流产率可同达44~47%。相关文献也表明,内异症患者经手术治疗后,流产率下降到8%。
子宫内膜异位症的治疗
子宫内膜异位症可从几方面进行预防:及时发现并治疗,防止经血倒流,口服避孕药,避免手术操作引起子宫内膜种植。月经期避免性交。激素治疗,手术治疗为子宫内膜异位症的主要方法。手术+药物或药物+手术+药物联合治疗。改变盆腔内环境,以期尽早妊娠。中医药治疗、巧克力囊肿的治疗等。
子宫内膜异位症的保健
1、注意调整自己的情绪,保持乐观开朗的心态,使机体免疫系统的功能正常。
2、要注意自身保暖,避免感寒着凉。
3、月经期间,禁止一切激烈体育运动及重体力劳动。
4、如果已查处患有子宫内膜异位症,卵巢巧克力囊肿大于5厘米以上者,在月经期或月经中期一定要注意保持情绪稳定,避免过度劳累。一旦囊腔内张力突然升高时,囊壁破裂,会形成急腹症。
5、尽量少做人工流产和刮宫,做好计划生育。
6、月经期一定要做好自己的保健,注意控制自己的情绪,不要生闷气,容易导致内分泌的改变。
7、女孩子青春期要避免受惊吓,以免导致闭经或形成溢流。
8、女性月经期一定杜绝性生活。
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