难以弥合的伤疤高剖宫产率埋下生二
白癜风医院有哪些 http://news.39.net/bjzkhbzy/180608/6314286.html我国的剖宫产率世界“领先”，高达50％左右。这个多年来一直未被公众重视的数字，终于在生育二孩的时刻开始给我们颜色看了。新华社记者近日在北京、上海、深圳、合肥等地采访发现，由于不少母亲头胎选择的是剖宫产，一些女性虽符合生育政策，却已不具备生育条件，“瘢痕妊娠撑破子宫”的消息也屡见报端。先喜后悲：“有喜”3月，不料长在瘢痕上中华医学会妇产科学会主任委员、中国工程院院士郎景和指出，剖宫产造成的问题随两孩政策的实行日益凸显。“滥用剖宫产不仅损害健康，再次怀孕时还容易发生危及孕妇生命的瘢痕妊娠。”这时候，子宫已不再是孩子温暖安全的摇篮。36岁的陈女士怀上了二胎，刚刚“有喜”3个月就出现了流产先兆。她急忙到安徽省妇幼保健院检查。医生告诉她，由于头胎剖宫产埋下的子宫隐患，这个孩子肯定保不住了。“没想到计划生育政策会调整，也没想到剖宫产会给生二胎带来这么多麻烦。”此次怀孕，陈女士不但没留住第二个孩子，还失去了子宫。安徽省妇幼保健院产二科副主任郭宇雯说，陈女士属于“瘢痕妊娠”，以及“前置胎盘”和“胎盘植入”。上次剖宫产造成的子宫瘢痕处，无法给孕卵提供足够的营养，于是胎盘就像寻找水源的树根一样伸展，结果穿透了膀胱，导致严重的大出血。不仅孩子不能留，而且大人性命堪忧。“这个手术除了要拿掉胎儿，还要修补被穿透的膀胱，异常危险。”郭宇雯说，“患者出血量达到极限，几乎用掉了我院一个月的血源储备。”郭宇雯说，近几个月每周都会遇到一两个头胎剖宫产、不适合再怀孕的病例；深圳市妇幼保健院产科主任王忠说，二孩政策落地以来，几乎每天都会接诊有过剖宫产史、发生前置胎盘的二胎准妈妈。据北京协和医科大学最新公布的数据显示，随着剖宫产率的飙升，二胎孕妇瘢痕妊娠的发生率高达15%。世界卫生组织提出，各国剖宫产率应控制在15％以下，而中国年剖宫产率高达46.2％，且11.7％的剖宫产没有明确的手术指征。今年4月举行的我国首届降低剖宫产率专题技术强化培训班公布的数据显示，我国非医学指征剖宫产高达24.6％。医学警钟：剖宫产后生二胎危险系数增大启动二孩政策后，国家卫生计生委预计全国每年新增出生人口约为万。记者在各地调查了解到，在再生育妈妈中，有剖宫产史的占四成左右，这些人生育二胎面临危险，需要各医疗机构开展相应的指导。浙江杭州的小丁今年29岁。二孩政策实施后，她和丈夫决定再生一个孩子。医院检查后发现，她剖宫产瘢痕厚度仅3.2毫米，如果再怀孕，肚子上的瘢痕极有可能随着胎儿长大而拉伸变薄，以至于被撑破。医生郑重建议：别冒着生命危险生二胎了。剖宫产造成的风险不止于此。郭宇雯告诉记者，如果子宫伤口愈合不好，容易发生大出血。即便是愈合好的子宫，协调性也将远远不如完整的子宫，宫缩也会相对乏力，再次妊娠极有可能发生子宫破裂、产后出血、前置胎盘等问题。医院产科主任赵扬玉说，再次怀孕时，如果胚胎长在上次剖宫产的子宫切口瘢痕处，就容易发生绒毛与子宫肌层粘连、植入甚至子宫壁穿透。继续妊娠或人工流产刮宫时，易引发大出血、子宫穿孔等风险，甚至威胁生命。郎景和年在《中国实用妇科与产科杂志》上发表学术论文称，据国内资料报道，剖宫产产妇的死亡率是阴道分娩的2倍以上，国外文献甚至报告有7至10倍之高。除内外科合并症外，与手术直接相关的死亡占30％左右，边远地区更高。反思：尽快将剖宫产手术管理纳入考核记者在调查中发现，本是处理高危妊娠和异常分娩手段的剖宫产，已经成为不少人分娩之首选。广州市妇产科研究所所长陈敦金分析，剖宫产安全性提高使得手术广泛开展，先进的诊断监测设备也增加了准妈妈的担忧。高龄、胎儿超重等客观原因，以及产妇不愿忍受痛苦、希望“保持身材”、选择“良辰吉日”等观念，都导致剖宫产率居高不下。医院的利益驱动也不容忽视。“其实，剖腹产对医生来说，既赚钱又省事，医院创收。”赵扬玉分析说。为推进孕产妇自然分娩，各地卫生计生部门建议相关医疗机构积极开展家属陪伴分娩、硬膜外麻醉无痛分娩等人性化服务。加强对助产机构的准入和监督管理，严格掌握剖宫产医学指征，将剖宫产手术管理作为医疗质量管理的重要内容纳入目标管理考核。同时，面向社会公众，积极宣传自然分娩的好处，营造促进自然分娩的社会氛围。名词解释瘢痕妊娠剖宫产是主因在接受剖宫产手术时，医生会在子宫上开个口，取出婴儿后再进行缝合，因此会留下瘢痕。这个地方常常有微小的裂隙，宫腔和黏膜层不完整，肌肉层之间更有缝隙，胚胎如果刚好在附近着床，就像一颗种子一样向肌肉层生长，生出根须通过缝隙把肌肉撕开，容易导致子宫破裂或大出血。研究发现，72%剖宫产子宫瘢痕妊娠发生于2次以上剖宫产史者。子宫下段剖宫产时缝合技术的不同也与子宫瘢痕妊娠有关，切口单层无反转连续缝合，容易引起切口愈合不良，诱发此处妊娠；而切口双层缝合，即第二层反转缝合，多数切口愈合良好，可使该处妊娠的可能性下降。B超检查可发现剖宫产瘢痕妊娠通过B超一般能发现。有过剖宫产史的孕妇，孕前一定要做检查，看看瘢痕恢复情况，怀孕6-7周必须做B超检查，检查孕囊位置。如果孕早期出现先兆流产、胚胎停育类似的腹痛出血症状，也有可能是瘢痕妊娠的早期症状。医生提醒，一旦发现是瘢痕妊娠，就必须马上引产。因为长在“缝隙”里的胚胎会不断生长，时间越长，子宫破裂的机会越大，假如胚胎深入子宫瘢痕，只能切开子宫拿出胚胎。
来源：新闻晨报
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