关于试管婴儿移植后流产或者胎停原因的思考
部分接受试管婴儿治疗的夫妇历经千辛万苦终于成功妊娠，但是突然有一天被告知“胚胎停育”或“你流产了”或“你多半生化妊娠了”，一时间总是困惑多多，不能理解怎么就又不好了呢?
目前积累的ART治疗资料显示，ART治疗后妊娠流产的相关病因比自然妊娠发生自然流产的病因更为复杂，不仅涉及患者潜在的遗传因素、胚胎染色体异常、内分泌异常、免疫异常及其他的基础疾病，还涉及影响ART治疗过程的各种因素，如肥胖、年龄等，其中以染色体异常尤其是胚胎染色体异常最为常见。
1.夫妻双方染色体异常父母双方染色体异常在普通人群出现概率约0.2%，父母双方染色体异常是导致胎儿染色体异常的原因之一。
2.胚胎染色体异常在散发的流产中，通过对流产物染色体核型分析，发现76.3%的流产是由于胚胎染色体异常导致的。研究提示，在不能对胚胎妊娠物染色体进行检测的情况下界定的“不明原因”的复发性流产，事实上大部分还是由于胚胎染色体异常造成的。目前第三代试管基因筛查可以很好地避免这个问题。
3.年龄虽然流产的发生与多种因素相关，但在ART中，最主要和稳定的高危因素是母亲的年龄。
4.流产率与助孕方式的关系ICSI后的妊娠自然流产率与IVF相比似乎无明显升高，但目前还不能肯定。
5.既往流产史在所有临床妊娠中，大约15%发生自然流产。曾经经历自然流产的妇女再次妊娠时发生自然流产的概率增高，且随着流产次数增多而增加下次流产率。
6.输卵管积水Camus等法国学者的研究表明，同其他输卵管性不孕患者相比，输卵管积水患者IVF的周期妊娠率、分娩率下降了一半，而流产率增加了一倍。
7.男性因素精液参数的异常增加流产的发生。
8.另外，子宫因素(如子宫纵隔、单角子宫、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连等)、内分泌异常(PCOS、甲状腺功能减退或甲状腺抗体阳性、糖尿病等)、子宫内膜异位症、免疫学异常、肥胖等均与ART后的流产有关系。
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