临床笔记宫腔粘连的防与治
临床上，尤其在生殖医学科，时不时遇到宫腔粘连的患者，而宫腔粘连会导致不孕不育，很简单，因为胚胎无法着床，特意说说宫腔粘连的防与治。
一、何为宫腔粘连：
子宫内膜遭到破坏，子宫肌壁相互相互粘连使子宫失去正常解剖形态。
二、宫腔粘连的后果：
1、月经减少或闭经。
2、不孕不育。
3、周期性下腹疼痛等。
三、宫腔粘连的原因：
1、妊娠子宫的反复刮宫：最主要因素，所以强烈反对非医学需要的人工流产术、刮宫术。
2、生殖器结核：在临床上遇到过几例。
3、宫颈锥形切除术导致宫颈管粘连。
4、宫颈、阴道。子宫内膜炎症。
5、宫腔镜检查或手术：如宫腔镜一般检查，宫腔镜下子宫内膜息肉切除术，宫腔镜下子宫纵膈切割术等。
四、粘连的类型：
1、宫颈管粘连。
2、宫颈管与宫腔粘连。
3、宫腔粘连。
五、如何预防宫腔粘连的发生：
1、不随意做人工流产术，做好避孕措施，家里有小孩的，早点教育避孕措施。
2、不随意进行宫颈的有创操作，医院，动不动宫颈锥形切除，导致术后宫颈管粘连，不孕不育、怀孕后宫颈口松弛、流产等一系列问题。
3、防治宫颈及阴道及子宫内膜炎症等。
六、宫腔粘连的治疗：
1、医院就诊。
2、评估手术指证。
3、闭经者最好查内分泌，排除月经减少或闭经的内分泌原因。
4、阴道清洁准备。
在充分评估准备的基础上行宫腔镜探查术，宫腔粘连分离术。
5、宫腔镜下粘连分离术。
七、宫腔粘连可能出现的意外：
1、子宫穿孔：一般是操作不当所致。一定在B超引导下手术。
2、内膜损伤：注意保护正常子宫内膜，防治损伤。
八、术后处理：
1、常规使用抗生素。
2、手术结束时宫腔内放置IUD环预防创面再粘连。
3、常规使用人工周期促进子宫内膜修复，2-3个周期后宫腔镜再次探查，取出宫内节育器，评估宫腔形态。
4、人工周期之前详细说过，但我们一般会加大剂量。
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