经剖宫产后又成功顺产第二胎，她做到了
问吧君说：这个话题我就不掺和了。只想问，有菇凉愿意为问吧君生猴子吗？
“自从国家全面开放二胎后，越来越多的家庭开始考虑生产第二个孩子。原有的观念是，经过剖宫产的产妇，以后只能再次通过剖宫术生产，而每一次额外的剖宫产，都会进一步增加其风险。目前，剖宫产后阴道试产（VBAC）成为另一个选择，但在国内大家对此仍缺乏正确认识。
我刚成功通过VBAC产下第二胎，因自己是内科医生，所以对这种生产方式有所了解，考虑到二次剖宫产对产妇以及胎儿的危害，我选择尝试，虽然VBAC存在相关风险，但我很幸运，生产过程比较顺利。VBAC的相关事宜，可以向我提问。
原话题：我经剖宫产后又成功顺产第二胎，关于VBAC（剖宫产后阴道试产）的问题，问我吧！
什么是VBAC？澎友：大家对VBAC都很陌生。您能简述一下您的生产的过程以及相关准备吗？CelineWu：您好，感谢您的提问。与一切医疗行为相同，VBAC也存在其适应症和禁忌症。我提出VBAC的要求之后，产检医师在每次产检时都会对我的整体情况加以评估。这里可以解释一下：有利于VBAC成功的因素有：既往有顺产史、自然临产、产妇年龄小于35岁、非巨大胎儿、非肥胖孕妇、前一次剖宫产不是由难产导致。当时，我被确诊妊娠糖尿病，后来孩子一度处于臀围。我曾每日7次监测血糖，严格控制饮食，避免胎儿过大。另一方面，我也增加运动量，助胎儿顺利入盆。
此外，由于自己本身是医生，我查阅有关VBAC的文献，充分其利弊。同时我也与家人充分沟通。对于一个决定做VBAC的孕妇来说，获得家人精神上的支持非常重要。因为对一个第一胎行剖宫术的孕妇而言，VBAC是一种完全陌生的体验，为避免这种陌生导致的恐惧，很容易受闲言闲语的影响，又走剖宫产的老路。
最后，临产时，医生会挑选经验丰富的助产士陪护。同时会有一个急诊行剖宫产的团队待命，一旦出现难产甚至子宫破裂，就可以在最短的时间内进行急诊手术，以确保产妇和胎儿的安全。在这里，我想说有一个经验丰富的助产士陪护是相当重要的。首先她可以让你感到安心，然后她能恰当掌握各种操作的时机，比如是否用催产素、何时上无痛、是否有潜在的子宫破裂的可能等。
所以在这些前提的保证下，我VBAC的生产过程与一般顺产过程差异不是太大。
稍总结一下，准备工作有：控制体重、胎儿不能过大；充分了解VBAC并坚定决心；找到有经验的医疗团队并给予充分信任。
澎友：一胎剖腹，二胎顺产时是否像第一胎就是顺产的那些人人一样生产？CelineWu：一个医生的角度来说，会需要考虑很多问题。并不是所有人都可以直接行VBAC，医生要在35周起进行严格的评估。产妇的年龄、胎儿的大小、是否合并疾病、上一次剖宫产的原因、剖宫产术式均会影响能否进行VBAC。VBAC过程中需全程胎心监测，由经验丰富的人员观察胎儿心律的模式是否良好。另外，与未经历剖宫产的产妇相比，有些药物（比如米索）是禁止使用的，有些药物是需尽量避免使用的，有些药物需要控速控量；有些操作也是需要在完全符合指征的前提下才能进行。另外需要警惕VBAC最严重的并发症——子宫破裂。其中一类子宫破裂是被称为静止性子宫破裂，所以在生产过程中进行严密的观察。我就不一一展开了，感兴趣的可以直接去查文献。而站在一个产妇的角度上来说，我觉得和顺产没有太大不同。既然决定做VBAC，就要在最后生产的时候忘记自己做过剖宫术，忘记肚子上有一道疤，这样才能成功。
澎友：现在VBAC成熟吗，是否有风险性？CelineWu：您好，感谢提问。其实，上世纪80年代，所谓“一次剖宫产，此次剖宫产”的观念就已经被打破。在美国，一方面为了减少重复剖宫产对产妇和新生儿的危害，另一方面为了减轻医疗保险开支的负担，大力推广VBAC，也为日后与VBAC相关的临床研究提供了基础。所以，VBAC算不上是一个新生事物。而在我国，基于原有计划生育的政策，医生面临VBAC的问题还不算严峻。由于近年来二胎政策开放，很多第一胎是剖宫产的妇女再次怀孕，在权衡产妇及胎儿的利益的前提下，VBAC正逐渐受到急性肺栓塞诊断不再难nbsp8张你知道肝掌吗
