告别大切口腹腔镜下的胃癌根治
厚德精医博学济世
病人至上真诚关爱
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我院位于株洲市石峰区，始建于年，是一所集医疗、科研、教学、康复、预防、急救为医院,医院将始终坚持厚德精医，博学济世、真诚关爱、患者至上的精神，致力于医疗质量、医疗安全、医疗服务的持续改进，医院和康复中心建设，医院改革。
来稿：党政办李建辉
微编：党政办齐再娟
审核：党政办李建辉
近日，医院普外微创外科成功实施了腹腔镜下胃癌根治术，至此，普外微创外科已全面开展腹腔镜下左、右半结肠癌、直肠癌根治术和胃癌根治术，该类手术的成功开展，标志着我院胃、肠道肿瘤微创技术再上新台阶，腹腔镜下胃、肠癌等消化道肿瘤治疗水平达到国内先进水平。
50岁的吴先生家住株洲县，务农为生，粗茶淡饭，能吃能睡，平时身体非常好，但就是嗜好抽烟、饮酒，烟是每天至少一包，酒是时不时就喝两口，就这样烟、酒不离身将近三十年。最近十来天，吴先生感觉上腹部有隐隐胀痛，起初，他根本没当回事，以为是最近天气老反复，忽冷忽热，胃受了寒。于是，他就自行到药店买点胃药吃了，但上腹疼痛的症状并没有缓解，于是经朋友介绍到医院就诊。消化内科主任汤卫锋接诊后，根据吴先生的病症，为其做了幽门螺旋杆菌测试和胃镜检查。根据胃镜检查显示，吴先生胃大弯幽门管有巨大溃疡，病理检查回报显示是胃中分化腺癌，必须进行手术治疗。随即，吴先生被迅速转入我院普外微创外科。普外微创外科主任柳涵对此高度重视，为吴先生进行了详细的术前检查，并组织科内专家进行多次进行讨论、研究，把手术中可能出现的问题摆出来，制定了周密的手术方案。为了减少手术创伤，提高手术的安全性，降低并发症的发生率，在和患者及家属充分沟通后，为其成功实施腹腔镜的下“远端胃癌根治术D2淋巴结清扫及Roux-en-Y吻合消化道重建”手术。由于患者肿瘤大且已浸润固定在胰腺被膜上，稍有不慎就会引起大出血或胰腺组织损伤、腺液渗漏，后果非常严重。因此，在进行瘤体手术分离时，要求手术医师必须要有精湛的手术技能，同时又要细致入微。柳涵主任带领的腔镜手术团队克服重重困难，通过腹腔镜，完成了胃的游离、淋巴结清扫、胃的切割及重建消化道，术中出血量不足50毫升，经腔镜观察孔腹部切口仅为5厘米，在腹腔镜下操作时间仅3小时，不仅为吴先生完整切除了肿瘤，而且把创伤程度降到最低。据普外微创外科柳涵主任介绍，目前，胃癌的治疗方式主要是手术根治，手术方式包括传统的开腹手术和腹腔镜手术。传统的开腹手术切口长且术后容易发生腹腔内粘连。通常开腹手术上腹部有长达20—25厘米的切口,切口的早期疼痛给患者带来严重不适，后期切口瘢痕的增生又会引起疼痛瘙痒,有的甚至切口会发生肿瘤种植转移，同时术后的腹腔内粘连往往容易引起肠梗阻等疾病。
而相对于传统的开腹手术，腹腔镜下胃癌根治术具有术中失血少、并发症少、术后疼痛轻、胃肠功能恢复快、住院时间短等优势。腹腔镜手术只需在患者腹部打上四个不足一厘米的“钥匙孔”及3、4公分的“标本刀口”即可,术后两、三天，患者就能下床活动。同时，腹腔镜镜头具有放大功能,能根据手术要求任意调整角度和位置,手术医师对于腹腔内的解剖结构观察的更清晰、更直观、对患者手术部位血管的结扎和淋巴结的清扫更精准到位。
柳涵主任指出，微创治疗是外科发展的大势所趋，腹腔镜胃癌根治术是目前胃癌微创手术的常用方法。但胃周围血管丰富，与很多重要脏器相邻，在腹腔镜下实施胃癌根治术难度高，主刀医师不仅要具有娴熟的腔镜操作技术,还要有腔镜下解剖结构及层次的快速、精准分辨及判断能力。医院普外微创科积累了腹腔镜胃癌根治手术的丰富经验,在胃癌手术最为关键的淋巴结清扫方面,达到了国内先进水平，早期胃癌、进展期胃癌的5年生存率均居国内领先水平。
名医推荐柳涵副主任医师
■柳涵，大本，副主任医师，医院普外微创外科主任。
年至年先后在上医院东方肝胆研究所，上医院微创外科中心学习肝胆，胃结直肠肿瘤，甲状腺，疝等的腹腔镜微创手术治疗以及常规开放手术的诊治；
医院率先开展成人疝气腹腔镜TAPP，TEP；
年市公派赴德国汉堡大学肝胆肠中心学习；
年湖南省查新省内首开腹腔镜双镜联合取肝内外胆管结石：
年开展腹腔镜左右半结肠癌及TME术；
年医院进修学习糖尿病及肥胖症的微创手术治疗；
年开展腹腔镜胃癌根治术并一直由本人主刀及负责恺德胃结直肠微创项目；
能成功开展肥胖症糖尿病及甲状腺的微创手术项目，并对肝胆胰胃等普外开放手术有着丰富临床经验。
■门诊时间：周一上午
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