雄激素偏高，卵泡不长怎么办不孕科专
不孕不育是困扰许多育龄期夫妻的难题，不孕不育病因很多，表现症状差别也很大，且发生不孕不育的几率每对不孕不育的夫妻都不尽相同。
医院不孕科主任杨玉
毕业于武汉江汉大学临床医学妇产专业，曾在武汉同济医学院妇产、不孕科进修，从事妇产科临床工作20余年，具有扎实的医学理论基础和丰富的临床经验。
主治范围：
擅长运用三镜一丝微创技术诊治宫腔及盆腔粘连、输卵管梗阻性不孕，对多囊卵巢综合征、排卵障碍等疑难不孕症具有独到的诊疗经验，用中西医结合方法治愈了大量内膜异位、功血、免疫性不孕的患者，是广大患者口中的“送子娘娘”。
专家访谈精彩问答1.月经不调如何能好孕记者提问：一网友问，她和老公已经在一起两年多了，也没有避孕，月经一直不正常，有时候来一次会持续一个多月或半个多月，有时候又会隔两个多月没有来，这怎么办呢?
杨主任：首先没有怀孕过，你老公的条件好不好，医院都可以查的，实际上男的检查是比较简单的，是实际上现在污染很厉害，雌激素水平很高，男性的精子质量在下降。以前男性的精液一定要达到3个6，精子里面有60%，60%是活的是正常的。
第二个月经不准可能是不排卵，所以要查查是不是可以排卵，怎么测呢?现在可以用B超来做，但是我希望可以做基础体温，就是每天早晨醒来的时候量体温，把它记下来。假如说是排卵的话会上升，上升两个星期左右，至少是10天左右，假使这样的话就是排卵的。就像走路一样的，有时候走两侧，输卵管是两侧。
除了这个以外还要看一下输卵管的问题，但是她以前没有大的问题，输卵管的问题不是主要的。然后再查一下男性的精子，促排卵的问题一直是我们关心的，我们也做了很多的工作也写了很多的书，有一本17万字的书，就是如何促进排卵的，这方面的药也有，促排卵的工作，我们的药都是给全世界看的。
所以这个病人应该好好去检查一下，没有什么大的问题。真正假使是没有排卵的话就要找医生，我估计可能是没有排卵的，因为排卵的月经，孕激素会向下，排卵会很方便的，为什么月经时间长，估计是没有排卵，因为月经来潮就是子宫脱落了，一定要量体温，这个体温是很简单、也很准确，不要花钱，这样一做就知道有没有排卵，真正没有排卵的话用一点药就可以解决问题。
2.患卵巢综合症如何能好孕记者提问：网友debvvy最近检查出卵巢综合症，一直都没月经，后来喝了三个多月的中药也没效果，想问专家想怀孕需要继续吃中药吗?
杨主任：年的时候有两例，这个问题就已经报道了，报道最典型的人就是肥胖、多毛、月经失调或者是闭经。这个病人是什么引起的?也不清楚，就是PC5S，针对这个病也不是很了解，我们叫做月经稀发，因为正常的月经是25到28天，超过35天到天我们叫稀发月经。
超过天设置半年的话就是闭经。像这种病人问题是不排卵，不排卵就是不孕，她就是要促排卵。有一些轻度的人吃了中药以后自己排卵，自己怀孕了。但是有一些很严重的，吃中药不能解决问题，还得用西药来解决，我们有一些病人，吃药吃了一年都没有月经，不排卵，不排卵就是月经不好，所以这一部分病人还是要让她促排卵，还是有可能的，因为她没有怀孕过。这一类的病人问题不大，首先最简单的就是男的先检查，因为男的检查简单。多囊卵巢综合症我们也遇到过，有一个病人治疗了6年，她也灰心，我们也是，那个病人用了一万四，一万四那个时候不得了。
医院也是看不好，那个医生说你这没办法了。然后她到我们这里来了，因为是认识我们也没有办法，老老实实给她治，到最后我完全给她用国产的药，结果怀孕了，还是早产呢，是双胞胎，当时小孩很小，只有多克，还是双胞胎。在家里讲应该是很幸福，看了6年。当然短的两三个月就怀孕也有的，这一类的病人要看看，有没有效果，吃什么药，什么叫效果不好，就是没有排卵。要对路，条条道路通罗马，这条路不行，可以走另外一条路，总是希望她生育。
（杨主任与患者交流中）
3.有支原体影响怀孕吗记者提问：网友去年11月份做过腹腔镜，得了巧克力囊肿，最近2个月没避孕为什么没怀上?
杨主任：阴道是一个生态系统，相当于一个环境了，阴道里面不是无菌的，但是也不是什么东西都有，有一些东西不应该存在的。阴道里面往往存在很多的问题，现在的问题是阴道的清洁也有问题，里面有细菌、有病菌，也有介于两者之间的，病毒大一点，比真菌小一点，支原衣原体，现在有腹腔镜做了以后就发现有很多的网一样的感染，就是由于支原衣原体引起的，所以我们觉得支原衣原体也可能会造成输卵管的堵塞，这个问题要治疗，尽量要治疗，假使治疗不好的话也要试试看，一个是多，第二个排经以后是在阴道的上端那个地方是最好的地方，那是清洁度最好的，有的时候就像打仗一样的，他很厉害的就可以打进去，也可以成功。
但是我们希望她可以治疗。治疗以后假使还不能怀孕的话，还要去治疗，看看是男性的还是女性。女性就是两个部分，一个是子宫输卵管通畅的问题，第二个就是是不是排卵的问题，首先还是要治疗。
4.雄激素偏高，卵泡不长怎么办记者提问：网友结婚四年未孕，07年查激素雄激素偏高，,吃了半年达英35没有效果，输卵管通而不畅，做了5次通水后没问题了。接着促排吃克罗米酚，胰岛素高，想怀孕究竟该怎么办呢?
杨主任：这位病人的病情是比较复杂的，复杂在什么地方?结婚不生小孩，为什么不生小孩呢?我估计跟不排卵有关，所以以前用过促排卵的药，应该有这种效果，只是说卵泡发育了，发育到什么地方不一定的，卵泡发育成熟18到32，但是我们的经验要促使卵泡发育能够达到22左右，这是最好的，我们做那么长试验的。
这个病人用过克罗米芬，也用过HMG，但是HMG用的量比较少。我们首先要明确一下这个病人是什么原因不排卵的。我估计是糖尿病的胰岛素高的，看样子是多囊卵巢综合症，所以你首先明确是不是多囊卵巢综合症，因为你没有生过小孩也没有经过手术，应该说输卵管的问题不是很大，问题可能还是不排卵。所以我觉得是不是可医院，医院可以去促使排卵。
怎么促使排卵?最安全的就是用克罗米芬，常规的有50毫克，用5天，好不好你用的量合不合适，一定要有排卵。B超很难说，大小有没有排卵的问题，所以一定要促使排卵。假如不能排卵的话这个量要增加，时间要延长，因为克罗米芬，双胞胎、多胞胎，我们叫多胎症这个机会比较少，当然比正常人可能多一点，但是比另外一个药就是HMG要少的多。另外一个不大会产生多囊卵巢综合症，可能会有大家少量的。
现在也有新的药，比如说用“方向华霉抑制剂”，实在不行也可以用HMG治疗。用HMG治疗的话，最大的问题会产生多胎妊娠症，要了解这个问题，如果产生了这是很痛苦的，睡也好睡，吃也好不吃。所以最好用克罗米芬来治疗，假如不能解决的话用HMG，HMG治疗是比较正规、比较规范的用，当然生育的问题是可以解决，实在不能解决可以用试管婴儿解决，这是比较麻烦的。
5.一直未孕什么情况需要做通液记者提问：网友bd年人工流产过，06年起一直没有避孕也没怀上老公检查过没有问题。我去不孕不育科做BC、宫颈涂片也没看出什么毛病，看错门诊了?一般什么情况下作通液?
杨主任：你要生育，现在的问题是，老公没有换，还是那个老公，月经是准的，首先应该查输卵管，看宫腔是不是黏连，阴道的问题、宫颈的问题不是很大的。很简单的，首先要检查输卵管通不通。
6.排卵过后没有高温期如何好孕记者提问：网友cn想问专家，她去年5月份人流过一次，现备孕半年多了一直没怀上，医院做了排卵监测，两个卵泡都排了，可排卵后为什么没有高温期呢?
杨主任：基础体温刚刚讲了，怎么知道排卵不排卵，一个是通过B超可以解决，B超可以知道有没有排卵。第二个问题可以通过基础体温，我一直主张基础体温是最简单、也是最经济的，她可以知道有没有排卵，正常排卵的话是双向的，本来有低的，后来又上去了，就是双向体温表。
第二个有排卵后，黄体功能不好的话会流产的，从基础体温也可以看的出来。但是这些病人里面刚刚讲量体温，原来是36.8度，升高3到5分的话说明有排卵，但是你只有一次很难讲，没有关系，你再连下去，看看是不是有双向表。因为正常很好的话是14天，很差的话是10天，10天说明黄体功能不好。
除了基础体温以外还可以测定，先测定有没有排卵。可以测定血，血里面的孕激素，我们叫黄体酮，这个是可以测定的。排卵以后，基础体温上升3到5天，这里面就测一次，假使可以达到3.5以上的话，就是3.5NG(毫微克)，那是说明有排卵的，但是我们可以测一次，也可以测三次，就是三六九，加起来大于15的话，说明黄体功能是没有问题的。但是测定的方法还可以通过腹腔镜走，腹腔镜做了以后一看有没有排卵。所以我觉得最好的方法是测基础体温，这也是最方便的。
这个人有没有排卵。牵涉到不排卵的话还要促排卵，所以这一部分人我觉得一定要注意量体温，量医院去看一下，假使没有排卵要促排卵，促排卵还是有希望的。
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