爱，请不要伤害
24岁的白小姐长得眉清目秀，用现在流行的话来说是颜值很高，可就是这样一位美人眉间却紧锁着忧郁。她坐在我的面前，我能感到她的焦虑和近乎绝望的目光。原来白小姐谈过一次恋爱，初恋情人是她大学的同学，年少时不懂得保护自己，在学校里就怀孕了，前前后后做过三次人流，月经量越做越少，最后一次人流是半年前在一个小诊所里做的，从那以后月经就再也没有来过，而她的爱情也匆匆结束了。白小姐反复地问我：“医生，我是不是宫腔粘连了？我还能不能来月经？我是不是再也不能生孩子了？”
我该怎么回答呢？中国每年人工流产万（不包括万药物流产和在私人诊所做的人流），其中25岁以下占47%，未育占49%，重复流产率55.9%。无痛人流、反复流产增加了重度宫腔粘连患病率，使大量女性失去生育机会！
01宫腔粘连是个什么鬼宫腔粘连（IUA）是指子宫内膜基底层受损，使宫腔内形成不规则的粘连带，导致宫腔形态失常，甚至宫腔部分或者全部闭锁。文献报道，多次人工流产、刮宫所致的IUA发生率高达25%~30%，已经成为月经量减少、继发不孕的主要原因。有宫腔手术操作史，宫腔经创伤后出现闭经，月经减少，习惯性流产或不孕，均应怀疑宫腔粘连。目前，针对重度IUA尚无有效恢复生育功能和月经生理的治疗方法；宫腔镜宫腔粘连分离术后再粘连率高达62.5%，妊娠成功率仅22.5%~33.3%。
2宫腔粘连如何诊断宫腔镜检查：能全面评估宫腔形态、子宫内膜分布及损伤程度,是诊断IUA的首选方法。
子宫输卵管造影和宫腔声学造影检查：可在无宫腔镜检查条件时选择。
超声及MRI检查：在宫腔完全闭锁或子宫颈粘连时应用受限，尚不能评价其应用价值。
3宫腔粘连的治疗无临床症状（或仅有月经过少）且无生育要求的宫腔粘连不需要治疗；
对于不孕、反复流产、月经过少且有生育要求的患者，治疗首选宫腔镜下宫腔粘连分离手术。
传统方法使用扩张棒、探针、活检钳等器械进行IUA的分离，由于盲视操作易发生子宫穿孔、子宫肌壁损伤及宫腔“假道形成”等。宫腔镜直视下施术能够明确粘连部位、范围、性质以及子宫角与输卵管开口状态，避免手术操作的盲目性，减小损伤风险，提高治疗效果及手术安全性。
轻中度IUA选用在宫腔治疗镜下行机械性粘连分离或者选用电切镜下行粘连分离。
对于重度宫腔粘连的患者，子宫内膜已经遭到严重破坏，残存的宫内膜极少，保护残存内膜，避免电热对残存内膜的损伤显得特别重要，因此更应推崇机械性分离粘连。严重的宫腔粘连不必追求一步到位的治疗效果，应尽可能保护原有的子宫内膜，减少术后并发症。
HEOS宫腔镜
昆医院是云南省首家引进“HEOS全高清平行视野U型宫腔镜摄像手术系统“的医院。该宫腔镜手术系统突破了传统宫腔镜技术的局限，给宫腔镜手术带来了革新；其3mm的操作器械，采用机械的钳夹、剪切、扭转摘除、牵拉等进行手术，大大缩短手术时间；由于可以使用机械力量进行手术，减少了组织热损伤，减少子宫内膜的丢失，最大程度的降低了对患者的伤害，提高了宫腔镜手术的效果和安全性。尤其在育龄妇女的宫腔镜手术治疗和辅助生殖方面具有不可替代的作用。
迄今为止”HEOS“已经为上百位患者成功地进行了宫腔粘连分离手术，为女性的健康造福！
