人体有两条输卵管,左右各一,位于子宫的两侧,由内向外分为间质部、峡部、壶腹部、伞部四个部分。输卵管分为三层:浆膜层、平滑肌层、黏膜层,其中粘膜层有纤毛细胞。
输卵管顾名思义是输送卵子的管子。当女性从卵巢内排卵后输卵管的伞端负责将卵子拾到输卵管,纤毛细胞的纤毛摆动运输卵子,受精后纤毛将受精卵摆动运输至子宫,使其着床。粘连使输卵管管腔堵塞,精子和卵子无法结合受精;也会使纤毛细胞受损无法将输送卵子或受精卵。所以当输卵管粘连后将导致女性不孕。
输卵管粘连可分为输卵管管腔粘连及输卵管周围粘连两种。其中输卵管管腔粘连又分为完全梗阻及部分梗阻,其梗阻常见部位为输卵管峡部、壶腹部及伞端。
正常的输卵管造影表现为:宫腔呈倒三角形,输卵管呈水平走行或稍向下行至壶腹部时又稍向上行或在子宫体部两侧弯曲绕行,从内到外由细到粗,自然柔软,造影剂弥散广泛,呈鱼网状或云絮状边缘模糊。当输卵管粘连时子宫输卵管造影可显示为:输卵管管腔粘连,盆腔内无造影剂弥散为输卵管梗阻;盆腔内造影剂弥散量少,管腔较细为输卵管部分梗阻;输卵管走行迂曲、僵直或固定,盆腔内造影剂弥散量少或不均匀,为输卵管周围粘连;输卵管走形细长僵直,伞端上举,造影剂弥散不均呈串珠状为输卵管结核的表现。
输卵管粘连的治疗主要有:
(1)输卵管周围粘连,可以采用腹腔镜下输卵管整形术,但最好的怀孕时机在术后半年内,由于腹腔镜术后仍会有盆腔粘连,手术也会影响盆腔血运和卵巢功能,若半年内没怀孕不建议再次手术治疗。
(2)输卵管管腔粘连,输卵管导丝介入治疗或炎症因子对输卵管黏膜层的纤毛细胞有损伤,使输卵管无法输送卵子及受精卵,这种情况可考虑采用辅助生殖技术助孕,例如行“试管婴儿”。
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