子宫粘连分为子宫颈管粘连和子宫腔粘连。其中,宫腔粘连是指宫腔前后壁部分或全部互相粘连,以致宫腔变窄或消失。
任何引起子宫内膜破坏的因素都可引起子宫腔粘连,宫腔粘连与妊娠有关的约占9l%;常见于行人工流产术或自然流产刮宫术后,以及产后出血刮宫术后。由于妊娠子宫壁较软,刮宫时不易控制深度,或过度搔刮宫腔,吸宫时负压过大,时间过长.将子宫内膜基底层刮掉,产生术后宫腔粘连;吸头、刮匙反复进出宫口,不正规扩张宫颈等均能加重损伤,增加术后宫腔粘连的机会;非妊娠引起的宫腔粘连约占9%,如子宫内膜结核、子宫肌瘤挖除术,诊断性刮宫术等。
症状表现宫腔粘连根据粘连部位、粘连程度不同,临床表现也不完全相同。如果人工流产或刮宫术后月经量明显变少,甚至月经不来,或伴随周期性下腹痛,也有月经量没明显减少,但出现了不孕或再次自然流产。
对生殖的影响1、干涉精子的运动、卵子的运输和胚胎的种植;
2、由于改变的宫腔轮廓导致宫腔压力以及子宫收缩性的改变;
3、宫腔粘连引起减少的宫腔容积,间质纤维化以及炎症反应导致复发性流产;
4、怀孕后的高危因素包括:胎盘植入、胎儿宫内生长受限。