痛经，可能与这些原因有关

近日来，微博上平均每天都有患者像我哭诉自己痛经的经历，在门诊中，这个痛经现象也是非常普遍，平均门诊里约20%的患者都伴有痛经的症状。(英)刊报道美国有周期性月经的妇女中90％有痛经，36％一直或常有痛经。据英国一家医学权威机构调查报告指出，全球女性中80%有不同程度的痛经。牛津大学妇科专家肯尼迪博士在英国科学成就学会会议上说：“三分之二妇女患上经痛，四分之三病发无法工作。”

痛经是每个女性基本上或多或少都会经历的事，年我国月经生理常数协作组调查名妇女中，33.2%有痛经，重度痛经影响生活与工作者13.6%。年Andersch和Milsom报道瑞典19岁城市女青年中，72%有痛经，其中15%需服止痛药。年报道，美国青春期后女性中50%左右有不同程度的痛经，10%因痛经每月需休息1～3天。近年来发现，女性在19岁以前痛经发生率明显增高。痛经依据发生病因分为原发性痛经和继发性痛经。

原发性痛经的病因有哪些？

　　几乎有一半以上女性是属于原发性痛经，原发性痛经是属于功能性的，没有器质性病变，痛经的原因主要和女性的生理特点密切相关。女性的子宫内膜，每个月会产生一种叫做前列腺素的化学物质，在月经期间，它会帮助子官肌肉收缩，并促进组织及血液排出。如果前列腺素浓度较高，就会造成子宫肌肉紧缩、痉挛，产生痛感。经期来临前，中下腹部位会不断感到疼痛，严重时臀部，股内侧，大腿根部及背部会有痛楚的感觉产生。这种类型的痛经通常发生在13-25岁没有生育过的少女身上。

　　原发性痛经中精神因素占重要的地位，一部分少女过份敏感。一般认为，原发性痛经应归咎于以下几种原因：内膜管型脱落（膜性痛经）、子宫发育不全、子宫屈曲、颈管狭窄、不良体姿及体质因素、变态反应状态及精神因素（对疼痛过分敏感）等。少女初潮，心理压力大、久坐导致气血循环变差、经血运行不畅、爱吃冷饮食品等容易造成痛经。

继发性痛经的病因有哪些？

　　（1）子宫内膜异位症：子宫内膜异位症多好发于30～45岁的中年妇女，因子宫内膜跑到子宫以外的地方种植，如子宫肌层、卵巢或盆腔等部位。受卵巢激素影响而增厚、出血，由于流不出体外，刺激周围组织，引起子宫肌收缩或组织纤维化而诱发痛经。

　　（2）子宫肌腺瘤：指子宫内膜侵入子宫肌层引起的一种良性病变，并且还伴有月经量增多、经期延长，部分病人合并不孕。多见于40岁以上，多产妇、多次人流刮宫妇女。

　　（3）子宫颈或宫腔粘连：多见于反复人流、子宫内膜结核等患者。

　　（4）先天性子宫畸形：各种类型的子宫畸形都会引起痛经。包括双角子宫、中隔子宫、残角子宫、阴道横隔等。机械性阻塞，使经血流出不畅，积血而诱发痛经。

　　（5）子宫颈管狭窄：月经外流受阻，引起痛经。

　　（6）子宫发育不良：容易合并血液供应异常，会造成子宫缺血、缺氧而引起痛经。

　　（7）子宫位置异常：极度后屈或前屈，可影响经血通畅而导致痛经。

　　（8）盆腔炎症：下腹持续性疼痛，可放射至腰部，有时伴肛门坠胀感。

　　（9）子宫内放置节育器（俗称节育环）：由于子宫内膜产生了过量的前列腺素，或者使放置的节育环刺激子宫肌肉的收缩，导致下腹部痉挛性疼痛，特别是环的位置放置不当或者过大，更容易引起子宫收缩，导致痛经。

　　（10）盆腔瘀血综合征：这是一种由慢性盆腔静脉淤血引起的女性生殖器官疾病，患者常有盆腔坠胀、下腹部及腰部疼痛，并伴有月经量增多、白带增多及痛经等临床表现。

　　（11）经期剧烈运动、受风寒湿冷侵袭等：均易引发痛经。