博士微课堂微创化时代宫腔粘连

宫腔粘连也挡不住您的梦

宫腔粘连（简称IUA）是由于子宫壁粘连使宫腔部分或全部闭锁，或宫颈内口粘连、而导致月经异常，常表现为月经过少或闭经，不育，习惯性流产或产科并发症，亦称为Asherman综合征。

一、病因

(1)妊娠因素：与妊娠有关的宫腔手术如人流刮宫术、产后出血刮宫术和自然流产刮宫术等。这可能是由于妊娠子宫的内膜基底层更容易被损伤，而导致子宫壁互相粘着，形成永久性的粘连。

(2)非妊娠因素：子宫肌经宫腔摘除术、子宫纵隔切除术、双子宫矫形术等破坏了内膜的基底层，使子宫肌层暴露于宫腔内，导致宫壁的前后粘连。

2.手术炎症因素

宫内感染子宫结核、宫腔操作术后继发感染、产褥期感染、放置宫内节育器术后引起继发感染等。

3.人为因素

人为地破坏子宫内膜基底层，使之出现宫腔粘连。如：子宫内膜电切除术后、宫腔内微波、冷冻、化学药物治疗及局部放射治疗后。

4、因各种原因刮宫时内膜损伤

如反复多次的刮宫，这是极易损伤基底层，由这种原因引起的宫腔粘连称之谓损伤性粘连，为最多见，因此妇产科医生在刮宫时深浅要适度，育龄妇女要落实好避孕措施，避免人流手术，特别第一胎人流可能造成宫腔粘连以后继发不孕。

1、宫腔镜检查：能直视下观察观察宫腔形态特征，了解粘连的性质、部位、程度和范围并进行粘连评分，为预后评估提供参考依据。

2、子宫输卵管造影：可同时了解宫腔形态及输卵管通畅情况，与宫腔镜诊断相比存在不足之处，其阳性预测值仅约50%。

3、经阴道超声检查：简单、无创伤、可多次重复实施。与宫腔镜相比，对无积血形成的周边型粘连诊断的敏感度仅为52%。

4、宫腔超声学造影：对宫腔形态学异常诊断的敏感度及特异度均提高，但与宫腔镜比，诊断敏感度为75%，特异度为93.4%，阳性预测值为42.9%。该法在宫腔完全闭锁过宫颈粘连时应用受限。

5、MRI检查：应用于宫腔粘连诊断的报道甚少，并且昂贵。

1、对不孕、反复流产、月经过少的患者，宫腔粘连分离术可做首选治疗手段。术后用雌激素、孕激素行周期性治疗3个月，以助长子宫内膜的生长。

2、中药治疗：以活血化瘀、清热解毒方法。

3、西药治疗：分离术后，胰蛋白酶U、地塞米松5mg、2%普鲁卡因4ml加生理盐水至20ml，宫腔内灌注，防止再次粘连。

李女士一直认为自己是幸运的，和丈夫结婚后很快就有了属于自己的孩子，一家三口过着幸福而甜蜜的生活。可谁知道命运却没有一直这样眷顾李女士，到了要二胎的年龄，李女士一直没有怀上孩子，这让李女士又是着急又是内疚。

后来在朋友的介绍下，李女士来到南昌医院，经过刘雪梅主任的详细检查后，发现李女士宫腔粘连导致不孕。你的病情是否也像李女士病情一样呢？

随后，刘主任针对李女士的病情，采取了“宫腔镜下宫腔粘连分离术”进行治疗，术后恢复更快，在手术后第二个月，李女士就顺利怀孕。如今，李女士终于圆梦生了个儿子。

南昌华山博士助孕专家

李翠英博士

主任医师、医学博士。

医院助孕博士，精液脱落细胞学研究者

年研究生毕业之后从事了不孕不育诊疗，年湖南中医药大学获博士学位之后，一直致力于男性不育、前列腺炎、性功能障碍、射精功能障碍、无精子症、少精子症、弱精子症、畸形精子症、死精子症、小睾丸、小阴茎（卡尔曼综合症）等疑难杂病的治疗，积累了丰富的临床经验。

备注：以上网络医学知识只作为参考，不能作为临床诊断治疗疾病的依据，如果有相似病情请勿随意服药，医院进行检查、治疗！

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