那些生孩子的大事情，妇产科主任亲自来教你

6月4日，医院好妈咪学校邀请到了该院妇产科主任、妇产科副主任医师苗红红，为孕妇讲解分娩方式的选择、正常分娩、手术分娩、辅助分娩的优缺点和注意事项、纠正了人们普遍意识中对于顺产的一些认识偏差，受到了准爸爸准妈妈的热烈欢迎。

小编特意将本次课程主干部分做了整理，让广大的准爸爸准妈妈都有机会学习到关于“生孩子”的这些“大事”！

苗红红，医院妇产科主任，副主任医师、毕业于兰州医学院临床医学系，从事妇产科工作近30年，历医院、医院妇产科主任，医院、甘肃省妇幼保健院、上海市第一妇婴保健院进修宫腹腔镜微创技术，对妇产科常见病、多发病的诊治具有丰富的临床经验，能熟练开展妇产科各类手术，尤其擅长各类阴式、腔镜微创手术。

一、分娩方式的选择

1.自然阴道分娩

是指靠产妇子宫阵发的有力节律收缩将胎儿由阴道推出体外的分娩方式。适用于胎儿发育正常，孕妇骨盆发育也正常，孕妇身体状况良好的情况。

自然阴道分娩是最为理想的分娩方式，因为它是一种正常的生理现象，对母亲和胎儿都没有多大的损伤，母亲产后身体很快能得以恢复。

2.剖宫分娩

选择剖宫分娩取决于两方面，即产妇和胎儿。

产妇因素——

*产道异常，如骨盆狭窄、畸形、骨盆与胎头大小不相称等。

*先兆子宫破裂。

*重度妊娠合并症，如高血压、糖尿病、慢性肾炎、心脏病等。

*临产前宫缩无力、经使用催产素无效、产前发生严重出血，如前置胎盘早剥等。

*产程超过30个小时。

*初产妇年龄大于35岁。

*产妇患有急性疱疹或阴道性病等。

胎儿因素——

*胎位异常，如横位、臀位、尤其是胎足先入盆、持续性枕后位。

*产程停止，胎儿从阴道娩出困难。

*胎儿尚未分娩而胎盘提早剥离或脐带先行从阴道脱出。

*胎儿宫内窘迫、缺氧经治疗无效等等。

剖宫产手术目的是在特殊情况下确保母子平安。手术本身就是一种创伤，对母亲的损伤较大，产后的恢复远比阴道分娩慢，而且还可能有手术后遗症发生。

3.人工辅助阴道分娩

当自然分娩过程中出现子宫收缩无力或待产时间拖得过长时，医生会适当添加一些加速分娩的药物以增加子宫的收缩力，缩短产程。当遇到胎儿太大或宫缩无力、产妇体力不够时，就要采用会阴侧切、胎头吸引器或产钳帮助分娩。

人工辅助阴道分娩比自然分娩稍困难些，但在医生的帮助下一般也会顺利分娩。

二、选择分娩方式的时间

产前

周全起见，孕晚期就要考虑好分娩方式，孕妈妈和家属可以向医生征询意见，以便尽快做出安排。如果产前就已确诊孕妈妈或胎宝贝一方有异常，医生会在适当的时间建议做人工分娩准备。

产程中

如果产前选择了自然分娩，但生产过程中，如果产妇或胎儿任何一方出现分娩困难，为保证产妇和胎儿的健康，医生会根据具体情况建议采取人工生产的措施。

三、自然产VS剖宫产

自然分娩

自然分娩的益处是显而易见的——

*临产时有节律的子宫收缩、舒张，使胎儿的胸腔也发生有节律地舒缩，从而使胎儿的肺得到锻炼，刺激胎儿的肺泡产生较多的磷脂物质，增加肺泡弹性，为婴儿出生以后的自动呼吸创造有利条件。

*胎儿经母亲产道，在挤压作用下可将在子宫内吸进的羊水及黏液挤压出来，因此能减少新生儿并发症。

*经阴道分娩时，胎儿头部受盆底挤压易激起呼吸而高声啼哭。

*阴道分娩是自然过程，有利于产妇产后恶露的排泄引流，产后子宫恢复得快。

剖宫产

剖宫产在产科是大手术，会有一些风险——

*产妇的意外死亡比正常阴道分娩的多。

*产妇的失血量平均在毫升以上，高于阴道分娩的失血量(-毫升)。

*术中可能发生羊水栓塞、手术意外、子宫损伤切除等情况，术后容易引起伤口感染。

*术后母亲恢复慢，容易出现盆腔内组织粘连引起的慢性腹痛等症状。

*会给子宫留下疤痕，给今后分娩或人工流产带来很多危险。

四、脐带绕颈问题

胎动有时候很大的动，或者整个身体翻转或者连续的动，也有孩子在宫内有打嗝、咳嗽，有规律的，很规律的一下一下动。有胎动就有脐带绕颈可能，可以说20%的孩子都可能出现，如果绕的不紧、脐带比较长，一般对孩子分娩什么都没有什么问题，如果脐带绕的比较紧或者脐带又短，有可能会造成孩子宫内缺氧或者分娩的时候出现胎心突然变化的这种可能，这时就需要手术助娩。

五、关于对顺产的误解

误解1：顺产不容易恢复体型

顺产不容易恢复体型。因为顺产会便骨盆结构发生改变，从而影响以前苗条的身材，而且产后很长一段时间也没办法恢复。

顺产非但不会危及体型，而且还会增强体型的美。

女性体型美的标准之一在于有丰满的臀围.阴道分娩时由于骨盆韧带松弛，使盆围、臀围增宽，显得更加丰满。新妈咪在分娩后应积极母乳喂养.合理进食，并坚持运动.身材一定能恢复孕前的样子。

误解2：顺产不成还要剖腹产，不如开始选择剖腹产

如果顺产不成，还是要剖腹产，还不如从一开始就选择剖腹产，免得吃“二遍苦”。

到底选择哪种分娩方式最终还是要听医生的。

产妇应当要采取什么样的分娩方式，医生都会有专业的安排，医生会根据你自身的条件为你决定适合的分娩方式。不适合顺产的产妇.在生产前医生就会告知应采取剖腹产。

剖腹产应该是在母体或胎儿有异常时所采用的方法。例如，孕妇骨盆腔狭窄、胎儿过大、胎儿胎位不正、前置胎盘、胎盘早期剥离、妊娠毒血症、急性胎儿窘迫等，不能成为产妇害怕顺产的理由。

误解3：顺产太疼了，无法忍受

顺产太疼了，简直无法忍受，做剖腹产多好，用了麻醉药既不疼，而且母子安全，多好啊!

剖腹产虽没有顺产那么疼，但也存在一定风险。

顺产时，产妇应转移注意力，注意放松心情，这样，也能适当减轻疼痛。

剖腹产由于麻醉药的止痛作用，分娩痛是减轻了，但剖腹产在某种程度上存在着一定的风险，如麻醉意外、术后出血、产后感染率等。

误解4：顺产的孩子可能会智商低

顺产的孩子可能会智商低，因为分娩时.胎宝贝的头部受挤压，影响了孩子的智商。

顺产不会造成对胎脑的影响。

因为胎宝贝在经过产道时，颅骨会产生自然重叠以适应产道环境.防止脑组织受压：相反，剖腹产会使胎宝贝因为从宫腔直接取出受到气压骤变的影响而产生损伤。

在剖腹产时，宝贝胸部未受挤压，呼吸道的黏液、水均滞诸于肺，易发生宝贝吸入性肺炎、缺氧等有可能影响宝贝大脑发育，降低小儿智商。

误解5：顺产影响性生活顺产影响性生活，因为分娩时阴道及外阴极度扩张，导致阴道松弛。

锻炼骨盆肌肉，就可以帮助你改善阴道松弛。

产后在保证营养素摄取的前提下，通过锻炼骨盆肌肉就可以改善阴道松弛的现象。随着产妇身体复原，性激素水平回升到原水平，性功能也会随之恢复。所以，完全不用为此担心。

误解6：个子小巧生产无力

个子小巧担心自己在分娩时力气不够，生孩子困难。

产力与体质没有绝对关系，子宫收缩是自主神经的收缩，力量非常大，所以正常女性都具有产力，最主要最关键的是要注意用力的技巧。

产力与平时用力是不一样的，分娩时要两只胳膊抓着把手往外，屁股往下坐，把力气用到该用的地方。在整个分娩过程中，产妇要适当地调节呼吸、放松心态、正确地运用力气。

要想增强自己的产力，孕妇在怀孕期间就要开始做运动，如孕妇保健操，同时也要保持良好的心情。

当然，如果孕妇的腹部脂肪太厚，那力气就没有办法使出来，所以孕妇要控制体重，这也是顺产能否正常进行的关键呀。

误解7：切下面不如切上面

很多阴道分娩的病友说，自己生，下面还是要切一刀，疼得很，还不如剖腹产

不经过侧切的产妇其产后恢复快，出院早。从发生新生儿窒息、产程延长的角度分析，不侧切组与侧切组无显著差异。

会阴侧切是有适应症的，对于胎儿较大、有缺氧情况、臀位产时，或第二产程较长，或有其他医疗指征，需施行产钳、吸引器助产的产妇，仍需侧切。它可以扩张产道，让宝宝顺利、快速地出生，而且裂口整齐，分娩后的缝合手术容易操作。

如果一味坚持不做侧切，会导致裂口不规则，难以缝合，拆线后留下的伤疤也很不规则，很影响美观;严重的，还会损伤肛门括约肌，造成以后大小便失禁。会阴侧切是要局部打麻醉药的。

爱心提示

做好产前检查，及时发现怀孕期的不利因素.及时纠正治疗。注意调整饮食结构，避免因营养过剩而造成胎儿过大，影响产程进展。

在分娩期间多听医生建议，选择合适分娩方式。在分娩中不要自作主张，应听从医务人员的指导。

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