高龄夫妇再生育临床应对策略学术研讨会
年9月25日，由《中国计划生育和妇产科》杂志主办的“高龄夫妇再生育临床应对策略学术研讨会”进入第二天。来自国内妇产科领域的知名专家一一登场，针对“不孕不育中宫内病变的诊断和治疗”、“卵巢功能减退的生育策略”、“再生育高危妊娠管理”、“产前超声诊断”、“科学高效避孕、“再生育的营养策略”等临床热点问题做了精彩的报告。
不孕不育中宫内病变的诊断和治疗-----冯力民教授（首都医科医院妇产科主任）
冯力民教授为大家讲授的是“不孕不育中宫内病变的诊断和治疗”。在具备正常受孕的条件（正常的生殖细胞，卵子和精子的结合，受精卵的着床）的前提下，80%~85%的育龄夫妇在婚后12个月内应当怀孕，而大约由10%~15%的育龄夫妇受到不孕症的影响，我国的不孕症患者约有4千万之众。冯力民教授带领大家回顾了女性不孕及男性不育的因素、在进行检查与诊断时对男方和女方所采取的不同措施。冯力民教授为我们讲解了诊断行宫腔镜时的新发现包括：子宫内膜发育不良（宫底布满窦点状血管---还需继续研究）、输卵管口太阳征(慢性输卵管炎的宫腔镜下表现)。接下来，冯力民教授为大家讲述了宫腔镜在各个方面的诊断和治疗上的应用：在IVF方面，首次IVF/ICSI周期，COH前进行宫腔镜检查可能并不能提高植入率和妊娠率；在宫腔疾疾病和输卵管疾病方面，宫腔镜下可行输卵管插管通液术、近端输卵管梗阻复通术、宫角深部受精术、子宫粘连、子宫内膜息肉（最常见，切除不是终极目标，术后应积极进行后续治疗：对有生育要求者进行恢复排卵的周期治疗，无生育要求者可使用避孕药—曼月乐等进行治疗）。冯力民教授重点讲解了宫腔镜在子宫肌瘤切除方面的应用，强调行子宫肌瘤切除术时手术技巧的重要性。在进行多发子宫粘膜下肌瘤剔除的观点上，冯力民教授指出在治疗多发子宫肌瘤时要有足够的耐心，治疗一期可进行少部分肌瘤切除，术后给予一段时间的恢复，以防止宫腔粘连的发生，期间需辅助药物（扩血管药（西药；中成药---麒麟丸）及外源性雌激素的使用，大剂量雌激素有形成血栓的风险，治疗时加用阿司匹林），1-2月内膜功能恢复后再进行二期的主要切除，多发性肌瘤的治疗最重要的是预防并发症，而规范的手术操作可减少和预防并发症的发生。宫腔镜在粘膜下肌瘤中的应用，可提高受孕率，冯力民教授与大家分享了成功案例；在宫腔粘连（IUA）诊疗的综合化管理上，按照术前充分评估（宫腔形态、月经、妊娠）、术中减少损伤、术后辅助治疗+及时复查的步骤进行。粘连松解术后鼓励尽快妊娠，严密监视。同时需
