健康东镇高龄妇女该如何理性选择辅助生
1高龄追二胎，想说放松也不易
继单独二胎政策至今“全面二胎”政策的放开，可谓“二胎时代”来临。近年来，我国女性平均生育年龄逐渐上升，高龄孕产妇逐年增多，如何为高龄女性进行生育指导及保障孕产期安全是医疗界的责任，也意味着更多风险和挑战。
何谓“高龄”呢？研究表明，女性25～30岁是最高生育力阶段及最佳生育年龄，此后生育力逐渐衰退，从35岁以后就开始进入生育力减退的加速期，并且孕产期的并发症明显升高，生出染色体异常（如唐氏综合征）的孩子比例明显升高。因此，若女性超过35岁即可认为是“高龄”。事实是，还有一大群赶上“二胎”这班车的70后们，她们都已接近40岁，或40有余。超过40岁，面临着生育力更快速的衰退，妊娠机会显著降低。因此，许多高龄女性朋友们，担心自己的再生育能力，担心后代的健康，特别是备孕一段时间后未果或达到不孕症的时候，会出现紧张、焦虑，再加上来自家庭及工作的压力，更是会有“病急乱求医”的情况，医院要求进行辅助生殖技术助孕特别是“试管婴儿”助孕，甚至希望能通过助孕能“一胎抱两”。
事实上，已生育过一胎的女性，更容易怀孕。因为生过一胎的女性，已经通过上一次生育，证明自身生殖系统的基础比较好，因此，不必对生育能力过于忧心。但另一方面，准备二胎的女性，经历的性生活时间较久，接触病原菌的机会多，容易受到各种病原体的袭击，容易出现盆腔炎症问题；年龄增大，容易出现内分泌紊乱如卵巢功能减退、甲状腺功能异常，容易出现肥胖等引起高血脂、高血糖或糖尿病前期等问题；一些妇科疾病也容易找上门，如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌症等。这些都可能会成为成功孕育二胎的“绊脚石”。因此在备孕前提前进行相关评估，特别是卵巢储备功能的评估(这是决定女性生育力的至关重要的因素)。卵巢储备功能减退表示卵巢年龄大了，卵巢也“老”了。通常，女性年龄与卵巢年龄是一致的，但仍存在个体差异。有不少年轻女性，卵巢年龄已接近“40岁”了；而有些“40岁”的女性的卵巢还相当于“27-28岁”。但需要注意的是，无论卵巢年龄如何，女性年龄大了，卵子质量总体是下降的。因此，高龄女性备孕二胎也要与时间赛跑。
自古常有“老来得子”，男性的生育年限受年龄影响明显小于女性。而且生育过一胎的男性，往往自觉自己肯定没有问题。但现代社会的工作压力，环境污染，不良的工作生活方式都有可能造成男性精子质量的下降或性功能的减退。因此高龄夫妇备二胎，男性亦需重视起来。
2辅助生殖有指征，并非神来手经常遇到备孕时间短或不孕年限很短的患者没有发现任何明显的不孕因素，要求直接行“试管婴儿”助孕。国家卫计委出台的《人类辅助生殖技术规范》与《人类辅助生殖技术与人类精子库伦理原则》对适合行辅助生殖技术助孕的各类情况进行了严格的规定，并不像市场交易那样“你情我愿”就够了。
辅助生殖技术分为人工受精及体外受精与胚胎移植（俗称“试管婴儿”）两大类。人工受精多用于由于男方精液质量轻微减退、性功能障碍导致不孕不育的夫妇们，要求女方至少有一条输卵管是通畅的。而“试管婴儿”则常用于由于女方盆腔输卵管异常（如盆腔粘连、输卵管通而不畅、阻塞、积水等）、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、排卵障碍（如多囊卵巢综合征）、男方精液质量明显下降所致的不孕不育的夫妇们。
经过30多年的发展，全世界的“试管婴儿”技术的成功率都上升到新的台阶，平均临床妊娠率可达40%-50%，但“试管婴儿”仍不是神来手。“试管婴儿”助孕是需要获取一定数量的卵子并形成胚胎再植入女性子宫内。高龄女性，卵巢年龄大了，“卵子仓库”的库存量有限，卵子获取困难成为高龄女性助孕的最主要风险。这也是高龄助孕的一道难题。数据显示，超过40岁的女性，“试管婴儿”的临床妊娠率仅20%左右，真正的活产率将更低，相应的流产率明显高于年轻女性，产科并发症也多。很多高龄女性，特别是40岁以上的女性，需要反复多次的促排卵、取卵，并累积胚胎后再移植。这期间所需要的费用、所带来的精神压力，所耗费的精力和时间，都是需要高龄夫妇们在助孕前综合考虑的。
3适时评估生育力，合理助孕萌生机对于高龄夫妇备孕二胎，首先应该有信心，放松心情，规律性生活，调整工作生活作息，这样才能以最好的状态迎接新生命的到来。
夫妇们可以提前做些孕前检查（前面也讲到了），可以提前治疗影响妊娠的疾病如甲状腺疾病、糖尿病等。虽然超过一年未怀孕才叫不孕症，由于高龄女性更需要与时间赛跑，所以高龄夫妇备孕半年以上不孕，可提前进行不孕的相关检查。特别对于有多次流产史或宫外孕史或盆腔炎病史或痛经或月经周期改变的女性，需要排除输卵管异常、子宫内膜异位症或子宫腺肌症、卵巢功能减退或多囊卵巢综合征等，这些都可能影响导致不孕。
从事高温作业的男性，或长期坐着缺少运动的男性如办公室白领、司机等，最好能提前行精液检查。如果男女双方任何一方出现了需要进行“试管婴儿”助孕的情况，则可适时选择助孕治疗。
