腹腔灌注化疗并发症及应对
腹腔灌注化疗并发症及应对
尉浩斌
医院（医院西区）
肿瘤营养与代谢治疗科（肿瘤内三科）
（合肥）
由于腹腔化疗具特殊药物代谢动力学优势，大剂量药物腹腔化疗时血药浓度较低，相对安全。腹腔化疗其全身并发症及不良反应发生率较低，局部并发症明显。主要来自化疗药物本身，和穿刺灌注术。
化疗药物并发症分为全身性不良反应和局部不良反应。全身不良反应与静脉注药化疗雷同，包括骨髓抑制、肝肾功能损害、消化道不良反应等，处理原则和方法也与全身化疗无大的差异。
局部并发症则是这种治疗方法所特有。术后过早期腹腔化疗可能发生胃肠吻合口瘘，胃肠道浆膜面发生轻度水肿，却不影响吻合口的延期愈合。小液量、高浓度化疗多发生胃肠道化学损伤瘘，反复腹壁穿刺置管及粘连包囊内化疗者更易发生。推荐大液量、大剂量、长间歇腹腔化疗的方法可有效避免。小液量、高浓度腹腔化疗易发生化学性腹膜炎、腹腔粘连，粘连性肠梗阻，大液量腹腔灌注并置放透明质酸钠可有效预防。少液量大剂量丝裂霉素、阿霉素等化疗药极易引起化学性腹膜炎。腹腔灌注化疗后的腹胀、腹痛与化疗液量有关，加入适量利多卡因（2％利多卡因10mL）局部麻醉，既缓解化疗药腹膜刺激，又扩张腹膜微血管和淋巴管加速化疗药物吸收。
腹腔穿刺并发症多次腹腔化疗致腹腔器官组织间发生粘连，易引起腹腔感染、出血、肠穿孔。
图/来自网络
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