这是一种解剖因素导致的静脉疾病。
左侧髂总静脉受到腰骶椎和右髂动脉的前后压迫,静脉壁反复受到压迫刺激,导致左髂总静脉慢性损伤、粘连,管腔变窄,血液回流障碍,期初表现为下肢肿胀和乏力,久之导致左下肢静脉瓣膜功能不全、浅静脉曲张、甚至深静脉血栓形成。
女性因为腰骶生理性前突明显,更加多见,加之女性患者可有月经期延长和月经量增多,以及因月经期盆腔内脏充血、静脉内压升高而使下肢肿胀等症状加重。一旦波及到小腿和交通支静脉瓣膜就会出现与原发性深静脉瓣膜关闭不全的相似的症状,表现为下肢静脉曲张、下肢水肿、色素沉着等。病变加重出现严重深静脉瓣膜关闭不全的症状,如小腿溃疡等,或髂股静脉继发血栓形成。男性可出现精索静脉曲张和不育。
髂静脉压迫综合征者无症状,或侧支代偿较好,可不处理,暂保守治疗;最好能穿弹力袜,以减轻静脉压力,控制静脉曲张的发展。如果不穿弹力袜则静脉曲张一般都会慢慢加重。
平时应尽量避免长时间站立及就坐不动,应该适当行走和活动下肢,下肢肌肉的收缩有利于静脉回流,但不宜进行过于剧烈的运动,如果喜欢跳绳跑步等运动,时间不宜过长,以下肢舒适为度,第二要穿着弹力袜运动。
若髂总静脉严重狭窄闭塞,同时侧支稀少者,则需积极处理。
目前腔内成形术的治疗操作简单、创伤小,成功率高,它是通过介入手段,在髂静脉狭窄处进行球囊扩张,必要时植入支架。另外,还可行开放手术,髂总静脉切开成形术、大隐静脉交叉转流术、髂静脉松解术、髂动脉移位术等。相较于前种方法,开放手术创伤大,手术技巧要求高,需谨慎实行。如果合并血栓则需要插管溶栓。
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