不孕的原因那么多，该从何查起

都说女人只有生了孩子，人生才是完整的，一个小生命的诞生让我们体验到生命层层绽放的神秘与欣喜，令我们可以放下所有戒备信马由缰地去爱，然而很多女人却陷入迟迟没有办法怀孕的挣扎中。

古言云：知己知彼，百战不殆。想要和不孕症长期抗战，就得从现在开始了解什么是不孕症，以及导致不孕的原因。

育龄男女双方同居一处并有正常性生活一年以上，没有采用任何避孕措施的情况下没有怀孕者称不孕症。

引起不孕不育的的原因复杂多样，可能是女方原因，也有可能是男方原因。不孕夫妇中，女方因素占40~50%，男方因素占25%~40%，男女双方共同因素占20~30%，不明原因不孕占10%。因此，发生了不孕，互相指责是毫无意义的。作为女性，一味的把原因揽在自己身上也是不可取的。

1.正常的种子：卵巢功能，排出正常卵子，正常的精子精液。

2.通畅的管道：精子卵子能在输卵管内结合，受精卵能正常的输入子宫腔。

3.肥沃的土壤：子宫内膜充分准备，适合受精卵发育。

其中任何一个环节出现异常，均可导致不孕。女性患有不孕症的原因多半和卵巢、输卵管及子宫有关，而男性则是与睪丸、输精管、内分泌或是神经受伤等有关。

1.病史：包括月经史、妊娠史、家族史、曾用的避孕方法、性生活频率及性功能障碍、手术史、严重疾病或损伤、妇科疾病、有无内分泌疾病、溢乳、多毛症、盆腔或腹部疼痛、性交痛、职业暴露于已知的环境危害、吸烟饮酒等。

2.体格检查：包括体重、BMI（身体质量指数）、血压、脉搏、有无甲状腺肿大、结节或压痛、乳腺分泌物特征、有无雄激素分泌过多现象、有无附件肿块或压痛等。

3.排卵和卵巢功能检查：包括基础体温监测、月经2-4天早上空腹查女性激素、苗勒管激素浓度、甲功三项、周期性阴道涂片、宫颈粘液变化、子宫内膜检查、经阴道超声等。

4.盆腔超声：可以查看子宫和双侧输卵管、卵巢的大小和形态是否正常，有没有子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜息肉这些可能会影响怀孕的疾病。

5.输卵管造影检查：输卵管是精子和卵子结合的通道，既是创造新生命的开端，也有可能是阻碍新生命的杀手。因为女性输卵管腔又细又长，容易扭曲、畸形、不通畅，甚至粘连、堵塞。临床证明，女性输卵管性不孕是造成女性不孕的主要原因。

因为输卵管造影是有创检查，所以医生不会把这项检查放在最初做是有原因的，手术过程中需要进入宫腔操作，有可能把外界的细菌带到宫腔，造成盆腔感染。

此外，输卵管造影应选择在月经干净后2-7天，检查前不能有同房。

张蕾

擅长疾病妇科内分泌/女性性功能/盆底功能/不孕症/辅助生殖技术门诊时间周一下午、周四上午、周五上午

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