女性就诊，为什么一定要作妇科检查不作妇
女性患者在因不孕医院就诊时，医生通常会给患者作妇科检查。一提到妇科检查，很多女性的第一反应都是“尴尬”、“难为情”、“不舒服”。正因如此，每年体检里妇科检查一项都被很多自我感觉身体状况良好的人略去了。妇科检查是女性患者体格检查的一项重要内容，多数患者是比较配合愿意进行这项检查，但有些患者对妇科检查有恐惧心理，往往拒绝检查，也有些患者认为作B超看看就可以了，不需要再进行这项检查，甚至目前越来越多的医生也在妇科检查时，仅仅为患者留取阴道、宫颈的分泌物标本，而不作妇科双合诊检查。那么，一个有经验的不孕不育科或妇科医生，通过妇科检查、妇科双合诊能得到患者的哪些有价值的临床资料呢？对患者的疾病诊断有意义吗？为什么女性就诊生殖系统疾病一定要作妇科检查？不作妇科双合诊行吗？
什么是妇科检查呢？完整的妇科检查包括外阴检查、阴道窥器检查和双合诊，检查范围包括外阴、阴道、宫颈、子宫、附件、盆腔结缔组织。外阴检查是观察外阴的发育、阴毛分布及浓稀，外阴皮肤是否光滑、有无溃疡、皮炎、赘生物、皮肤色泽，有无阴道壁膨出等。
阴道窥器检查，是用阴道内窥器撑开阴道暴露宫颈，来观察阴道粘膜色泽、阴道皱襞、阴道分泌物、阴道有无赘生物、宫颈大小、颜色、外口形状、有无糜烂、腺体囊肿、息肉、肿瘤或接触性出血等，并在此时提取阴道或宫颈分泌物标本。
双合诊是盆腔检查中最重要的项目。检查者需要戴无菌手套，右手或左手食中两指蘸润滑剂，顺阴道后壁轻轻插入，另一只手在腹部配合检查。郑瑞君将其俗称为“压肚子”。这个过程可以让医生了解到患者的阴道通畅度和深度，宫颈大小、硬度、有无接触性出血、有无宫颈举痛及宫颈后穹窿触痛结节等。通过内、外手指的协调配合，可触及并扪清子宫的位置、大小、形状、软硬度、活动度，及有无压痛；触摸附件区有无肿块、增厚或压痛。双合诊检查可以帮助医生判断有无盆腔炎症、子宫内膜异位症、盆腔生殖器肿瘤、盆腔粘连等等疾病，由此可见双合诊的重要性。
隐性盆腔炎症状不明显，只有双合诊才能发现
很多盆腔炎症的症状并不明显，或是轻微的症状没有被患者重视，常常误认为痛经、腰痛等，医学上称之为隐性盆腔炎。这类患者平时并没有特别的不适感，所以会忽略做妇科双合诊检查，最后往往因为其他原因，如不孕症、宫外孕、胎停育等严重后果而作双合诊检查时才发现是盆腔炎症所致。年美国疾病控制中心（CDC）推荐的盆腔炎性疾病的最低诊断标准是①子宫压痛或②附件压痛或③宫颈举痛只要具备一项即可诊为盆腔炎性疾病，就可以开始经验性的抗生素治疗。旨在提高对盆腔炎性疾病的认识，及时治疗，减少盆腔炎症后遗症的发生。
盆腔炎性疾病的三大后遗症是不孕、宫外孕、盆腔疼痛综合征。可以看出只有妇科双合诊才能检查出盆腔生殖器是否有压痛或举痛，所以只有双合诊才能发现隐性盆腔炎及一些子宫内膜异位症。所以，已婚女性看生殖系统疾病，尤其是不孕不育患者，第一步就是做个妇科双合诊检查。
多长时间做一次妇科检查比较好呢？郑瑞君的建议是，有性生活的女性，至少要保证每年一次妇科检查，最好是半年一次。尤其是有生育计划的已婚妇女，妇科双合诊检查可以帮助及早发现可能导致不孕的疾病。
郑瑞君大夫简介：医院生殖医学科主任医师，教授，长期从事中医、中西医结合生殖不孕不育、优生的临床科研教学工作。擅长中西结合诊治男女不孕不育症和女性生殖系统疾病，盆腔炎、输卵管堵塞、输卵管积水、输卵管通而不畅、多囊卵巢、小卵泡排卵、卵泡不破、内膜薄、宫腔粘连、内膜息肉、免疫性不孕、习惯性流产、胎停育、不良孕产史。擅长用中医药调治试管婴儿、人工授精技术中内膜异常、卵巢刺激、胎停育、流产等。能娴熟的运用宫腔镜、腹腔镜、介入技术诊治各种久治不愈的不孕症。对输卵管梗阻不孕采取介入治疗后，配合中药疗效显著。总结出一套优异的诊疗程序流程、治疗技巧及一系列有优异疗效的中药经验方，用“五联疗法”治疗不孕不育，临床疗效确切，使妊娠率大大提高深受患者好评。
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