医院专家巧用宫腔镜为二胎妈妈解
近日，我院妇科门诊接诊了一位因宫颈管伴部分宫腔粘连导致产后2年多未见月经来潮，并伴有周期性下腹剧痛的患者，经妇科凌丹主任医师行宫腔镜手术后，患者得以治愈。
二胎政策开放后，患者李女士剖宫产迎来了她的二宝，出于对二宝的疼爱，二宝的哺乳期将近1年零七个月。在哺乳期间，李女士一直未见月经来潮，想到大部分奶妈哺乳时也是不来月经的，她并未在意。直到停止哺乳7个月，李女士开始出现每个月不明原因的下腹胀痛，疼痛逐月加剧，有时痛得全身冒冷汗，剧痛时候几乎要晕厥，严重影响日常生活。奇怪的是该症状一般只持续3～5天左右，就莫名奇妙地自行消失。李女士四处求医，在外院服用过各种中成药、西药，仍不见月经来潮，而每个月的周期性下腹痛让她痛不欲生。产后2年多，在病友的推荐下，李女士来到我院妇科门诊找凌丹就诊。
凌丹详细询问患者病史并行体格检查，考虑李女士的闭经极有可能是宫颈管伴部分宫腔粘连惹的祸。超声科陈海宁副主任医师仔细检查，发现李女士的宫腔中下段内膜厚薄不均匀，多处连续性中断，由此证实凌丹的初步诊断。经过充分沟通后，李女士躺在妇科一站式宫腔镜手术间准备手术。术中凌丹发现李女士的宫颈管完全粘连、宫腔中、下段致密粘连，与术前子宫三维彩超情况完全一致。通过宫腔镜微型冷刀进行宫颈管和宫腔粘连的分离，不到10分钟，手术就顺利完成了。术后凌丹还采用宫腔留置节育器、球囊导管并周期性用药促进子宫内膜生长。术后不到21天，李女士的月经就来潮了，并且和以往的月经一样鲜红顺畅。看到久违2年的月经，医院，对凌丹说：“‘姨妈’终于回来了，小小的宫腔镜解决了我的大问题！”
在我院妇科的一站式宫腔镜室，患者进行宫腔镜手术采用静脉麻醉即可，绝大部分手术检查的同时能进行治疗（seeandtreat），由于使用的是微型手术器械，无需扩宫和探宫，使手术更加微创和无创。患者无痛苦，手术持续大约10～30分钟，术后即醒，观察1小时无特殊即可离院，该手术降低了病人的费用，优化了治疗路径。
图1：术前子宫三维超声图：宫腔粘连伴积液
图2、宫腔镜：术前宫颈管内口完全粘连封闭
图3：宫腔镜术中用“撑开法”、“犁田法”分离颈管和宫腔粘连
图4：宫腔镜：“冷刀犁田“手术后的完美宫腔文稿作者：许莉莉/文凌丹/图文稿编辑：宣传科
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