微创我院外三科顺利为2岁患儿行腹腔镜下
微创！
我院外三科顺利为2岁患儿行腹腔镜下肠套叠复位术
3月4日，在出院回访电话那头，患儿母亲高兴的说：“医生谢谢你们关心，现在我女儿已经恢复健康生活，术后没有再出现腹痛”。
这是我院外三科成功运用微创技术为2岁患儿行肠套叠复位术的病例。患儿两个月前因“腹痛2天”入驻我院外三科，经充分完善相关辅助检查后，诊断为肠套叠。因患儿腹痛腹胀症状加重，予保守治疗效果不佳，充分告知患儿家属病情后进行急诊手术。
外三科陈德兴主任凭借丰富的临床经验为患儿进行腹腔镜下肠套叠复位术，术中发现回肠向盲肠内套入，深达约5cm，将回肠套叠部分复位，未见明显血运障碍。
外三科主任陈德兴说道：
“我们把套入的肠管复位后，发现患者的阑尾也套进去了，阑尾充血水肿，考虑继发性炎症，为避免肠套叠复发，我们取得家属同意后，一并切除阑尾，最后将回肠盲肠末端缝合固定，手术顺利完成。该手术有切口并发症少，术后病人康复快、住院时间短等优点。”
知识延伸：肠套叠
一、定义：
肠套叠是婴幼儿常见急腹症之一，常发生于3岁以内，以4-10月龄婴儿最为常见。
二、临床表现：
阵发性哭闹、呕吐，腹部肿块，甚至果酱样大便，如不及时诊治，可导致水电解质紊乱、肠坏死、肠穿孔、腹膜炎、脓毒血症等，危及患儿生命。
三、治疗方法：
目前肠套叠的治疗方法是通过行B超或X线监视下肠套叠空气灌肠复位术，若肠套叠空气灌肠失败，则被称为难复性肠套叠，需进一步手术复位。
传统手术方式为开腹肠套叠手法复位术，此术式虽操作简单，但：
①其对腹腔影响较大，不利于肠功能早期恢复；
②开腹部切口较大,术后疤痕大;微创手术切口小(约1cm),无需拆线，术后基本不留疤痕，美观。
开腹手术术口
微创手术切口
③术后肠粘连、肠梗阻，腹腔感染、伤口感染、伤口裂开等发生的可能性较大；影响患儿恢复速度及预后。
近年来，腹腔镜技术的快速发展为儿童难复性肠套叠的治疗提供了更有效、更安全的方法。相对于传统开腹手术，腹腔镜手术具有以下优点：
1.腹腔视野清晰，可全面探查，便于发现病理性诱因；
2.若腹腔镜下发现肠套叠已复位则可及时终止手术；
3.对腹腔内肠管影响小，且肠管不在空气中暴露，减少体液蒸发，术后肠功能恢复快，肠粘连发生率降低；
4.切口小，出血较少，美观、康复快，减轻患儿痛苦。
专家简介
陈德兴，外三科主任，副主任医师，本科学历，毕业于大理大学临床医学专业，临床工作20余年，曾到昆明医院、医院（43医院）、上海医院普外科进修学习，对普外科工作有丰富的临床经验。擅长熟悉肝胆胰常见疾病、胃肠道良恶性肿瘤、腹壁、乳腺、甲状腺疾病的诊断和治疗。擅长腹腔镜胆囊切除术（LC），肝叶、肝段、半肝切除，各种疝气无张力腹膜前修补术、痔上粘膜环形切除吻合术（PPH）、腹腔镜阑尾切除术、乳腺癌改良根治术、甲状腺癌根治术等手术。
来源：外三科廖明坚
编辑：杨绍新
校对：刘兴雄
审核：何丽芬
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