人流术后多年不孕,竟是因为它helli
“宫腔粘连”顾名思义是因为各种原因导致子宫内膜发生纤维化，从而引起宫腔内前后左右甚至宫角那个犄角旮旯出现了亲密接触粘连，就因为他们的藕断丝连，正常内膜的薄化、缺失，常常阻碍我们的受精卵着床或胚胎的发育，严重者每月的大姨妈量明显变少、甚至消失不来。
Part1漫漫求子路，怎么识别这个“宫腔渣男”！当出现月经异常，或者B超显示子宫内膜薄，那我们就要特别警惕，需要通过超声或宫腔镜检查来识别，尤其宫腔镜检查，它作为诊断宫腔粘连的金标准，可以直视下观察宫腔的形态，了解内膜的厚度，粘连的位置、面积大小及严重程度进行评分。表一美国生育协会（AFS）评分[1]
对所有的宫腔粘连说ｂｙｅ ｂｙｅ对所有的正常宫腔说
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正常宫腔宫腔粘连Part2发生宫腔粘连怎么办？上面这个视频可以了解到正常的宫腔形态，而有粘连的宫腔，也不用担心，轻-中度的宫腔粘连手术治疗效果是非常好的，只要内膜缺失不是很多，很容易让宫腔恢复到正常形态，“即诊即治”大大节约时间和费用，手术方式以宫腔镜“冷刀”技术为主，避免电切对周围内膜对损伤。
重度宫腔粘连，治疗就不如此轻松了，因常伴随子宫内膜基底层的严重受损，内膜缺失严重，手术后复粘的机率非常高，所以常常需要术后多次复查宫腔镜+粘连分离，同时辅助多种措施来尽量减少粘连复发的机率。
Part3如何预防粘连术后复发？对于较严重的宫腔粘连，术后复发率可高达60%，所以做了粘连分离手术才是成功的第一步！我们要对所有的所有的“藕断丝连”做到“一刀两断”，那还有以下手段。１．设置宫内屏障1）宫内节育器：分离粘连后放置宫内节育器是广泛使用的有效方法之一。
2）放置COOK球囊或者Foley导尿管：因充水球囊在宫腔内起屏障作用，有效分离子宫前后、上下、左右侧壁，同时还起到支架作用，也可以充分引流宫腔内的液体，有利于子宫内膜的修复，有效防止宫腔再粘连。
3）宫安康（宫腔用交联透明质酸钠凝胶）：可抑制纤维蛋白的沉积，促进伤口愈合和组织再生，防止术后粘连的发生。
２.促进内膜生长的措施１）雌孕激素周期治疗：能促使子宮内膜再生并使术后创面重新上皮化，是最常用对方法。
２）血管扩张剂：可改善内膜血供促进内膜生长，如小剂量阿司匹林。
３）生长激素：可促进内膜生长，行皮下注射或宮腔灌注治疗，医院在开展。
４）子宫内膜干细胞移植[2]：近年来有研究认为子宫内膜的再生修复源自內膜中的干细胞。子宮内膜创伤和感染时内膜基底层损伤可能是位于此处的子宮内膜干细胞的数量减少甚至缺失，从而导致功能受损，子宫内膜腺上皮不能完全再生，导致内膜瘢痕性修复，最终引起宫腔粘连。医院在尝试开展，有成功妊娠的报道。
３.术后宫腔镜复查根据宫腔粘连的程度以及性质，我们会制定个性化复查方案，严重者间隔2-4周复查，从而可以及时发现并处理早期形成的粘连带，有效防止宫腔复粘。参考文献：
[1]TheAmericanFertilitySocietyclassificationsofadnexaladhesions,distaltubalocclusion,tubalocclusionsecondarytotuballigation,tubalpregnancies,mulleriananomaliesandintrauterineadhesions[J].FertilSteril,,49(6):-.
[2]GARGETTCE,NGUYENHP,YEL.Endometrialregenerationandendometrialstem/progenitorcells[J].FertilityandSterility,,98(1):11-20
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