小菊花课堂开课辣深扒宫腔粘连
一次意外妊娠，紧接着的人工流产，也许会让很多女性朋友陷入宫腔粘连的困境。随之而来的月经减少、周期性腹痛，甚至是纠缠一生的不孕，爱丁今天就和大家一同来深扒：宫腔粘连！
宫腔粘连发生的原因据文献报道，流产后宫腔粘连的发生率约19%，大多数与怀孕有关的刮宫术有关，常见于人工流产术或自然流产清宫术后以及产后出血清宫术。由于怀孕，子宫变得很软，刮宫时不易控制深度，或过度搔刮宫腔，吸宫时负压过大，时间过长，手术器械反复进出宫口，损伤了宫颈内口或子宫内膜，造成术后宫颈内口粘连或宫腔粘连。
另外，子宫肌瘤挖除术、子宫内膜结核感染、诊断性刮宫术、或各种宫腔操作术后继发感染也可导致宫腔粘连发生。
宫腔粘连的临床表现宫腔粘连根据粘连部位、粘连程度不同，临床表现也不完全相同。如果人工流产或刮宫术后月经量明显变少，甚至月经不来，或伴随周期性下腹痛，您就要要高度警惕是否出现宫腔粘连了。有的患者朋友刮宫术后尽管月经量没有明显减少，但如果出现不孕或再次自然流产，也需要警惕，建议及时来院就诊。
据统计，宫腔粘连患者中约50%有继发性不孕或习惯性流产的病史；而在不孕症患者中宫腔粘连的发病率为7.8%。周期性的下腹疼痛可能与子宫颈管或子宫内口粘连，经血引流不畅，反射性地刺激子宫收缩而引起。
宫腔粘连的治疗然而对于重度宫腔粘连患者，由于子宫内膜受损严重，使这部分患者内膜瘢痕化，就像土地变成了盐碱地，不仅容易出现宫腔镜后再粘连风险，受精卵也很难在这样的环境中生根发芽，容易造成不孕、流产等风险，成为医生和患者心中的痛。
1宫腔镜下粘连切除
宫腔粘连的治疗目的是恢复宫腔正常形态，预防粘连复发、修复损伤的内膜以及恢复正常生育功能。宫腔粘连一旦诊断，在试孕无效的情况下，首选手术治疗。过去通常采用盲视法，如探针和宫颈扩张棒分离宫腔、刮宫等。现代新型宫腔镜技术能够在直视下诊断宫腔粘连，判断粘连的类型和程度，宫腔镜下粘连切除术是目前宫腔粘连手术治疗的标准方法，在我们中心采用的是机械剪除法，尽量避免电切对内膜组织和基底膜的不可逆的热损伤。
2雌激素治疗
对宫腔粘连的所谓治疗，除了宫腔镜下切除粘连，置放宫腔支架，似乎对其功能的恢复，几乎是无能为力的。雌激素的治疗理论上可能促进内膜修复，但是剂量、持续时间、效果都很有限。口服的雌激素并没有很强的证据，能够对内膜和受孕产生显著效果。长期大剂量服用，无疑增加了另外的风险。
3物理治疗
盆腔和子宫的物理治疗，例如红外线、超短波、微波的作用，可能通过扩张血管，增加子宫血流的供应，促使内膜增殖修复，然而这也是一种推理性的治疗方法，其效果缺少循证证据。
4中医药治疗
中医药的方法是许多患者寄托希望的治疗，但是并没有这样证据确凿的灵丹妙药。经验性的治疗可能改善内膜的局部环境，近年来我们推荐针灸治疗，取得一定的效果。但该类多中心的RCT研究很难开展，因为和怀孕的关系那么微妙和错综复杂。
5干细胞的前景
所幸的是，近年来干细胞治疗使子宫内膜功能再生成为可能，解决子宫内膜功能性修复的关键问题，为该部分病友们带来了福音。我们中心也一直致力于该领域的基础与临床研究，相信很快能够解除您之痛，让这块盐碱地重新成为茂盛的绿洲。
注意文章部分转自蒲荷孕育
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