庆余年里的ldquo鸡腿姑娘r
最近有一部古装穿越剧火了——《庆余年》所有角色都不遗余力，使出十二分力气来演。老戏骨们不必说，眼角眉梢都是戏，不知道大家有没有在追，反正蕴蕴甘心情愿地忍着头痛熬夜追剧。就算vvip引发了一系列的吃瓜风暴，仍然让我趋之若鹜。
剧中的“小范大人”与“鸡腿妹妹”也是一见倾心，“鸡腿妹妹”身娇体弱还为了范闲总是出门，一出门就咳嗽、咯血。相信不少人疑惑剧中的女主角林婉儿到底天生的是个啥病？
其实林婉儿是一个天生患有“肺痨”的“鸡腿姑娘”，“肺痨”也就是肺结核。我作为一个天天咸吃萝卜淡操心的生殖医学科医生，就一直在想“小闲闲”和婉儿结婚后会有自己的宝宝吗？所以今天就和大家一起探讨一下结核病（TB，tuberculosis）到底会不会影响生育力这个问题。
我个人认为范闲和“鸡腿姑娘”能否顺利生育的关键在于林婉儿是否存在生殖道结核，那肺结核与生殖道结核之间有什么关联呢？
结核病到底是个什么概念
首先从结核病的本身说起，结核是一种古老的疾病，结核病是由结核分枝杆菌感染引起的，而且具有传染性。结核的传播途径主要是飞沫传播，结核杆菌进入呼吸道后引起肺结核，是结核病的主要表现形式。结核菌在人体内并不甘心寄居于肺组织里。常常会有一些不安分的结核菌沿着血液或者淋巴管在体内播散，形成肺外结核。
而生殖道结核就是肺外结核的主要表现形式之一，由于生殖道结核常常症状不明显，较为隐匿，其发病率可能被低估了。而且生殖器结核常继发于身体其他部位结核，如肺结核、肠结核、腹膜结核等，约10%的肺结核合并生殖器的结核。如此高概率的并发症，是否与生育相关呢？又该如何治疗呢？
生殖道结核与不孕之间的关系
生殖器结核最主要的临床表现为“不孕”，医院（江西中医院）大多数的生殖器结核患者也是因为“不孕”来就诊的。
其实结核杆菌侵犯生殖道的过程，一般包括急性渗出到粘连形成的病理变化。急性期反复渗出可导致输卵管周围组织的粘连，而最终炎症纤维化过程是导致输卵管完全堵塞的杀手锏。
输卵管及其周期组织的纤维化瘢痕形成，使得输卵管变成一条僵硬的失去生理功能的闭塞管道，因而无法完成拾卵、受精和运送输卵管的功能。另一方面，子宫内膜经历上述炎症过程后，最终将引起宫腔粘连和宫腔扭曲缩小，沦为一片“贫瘠的土壤”。
此外，卵巢结核，主要为卵巢周围炎，可导致表面粘连或卵巢组织破坏，从而影响排卵。
生殖道结核的治疗方法
其实剧中的小范是穿越医学奇才，五岁能解剖，学成后精通药理，在为林婉儿确诊后，顺利帮助其治疗。目前的生殖道结核与肺结核治疗较为相似，主要通过利福平、异烟肼、乙胺丁醇和吡嗪酰胺等药物进行抗结核治疗。
生殖道结核治疗后就能怀孕吗
答案是不确定的，生殖道结核治疗后的受孕几率与患病时长关系比较大。对于大多数晚期患者，出现疤痕、严重的子宫内膜纤维化和粘连，需要进行宫腔镜手术及复杂的子宫内膜处理，治疗效果较差。
在穿越小说中，或许林婉儿是独有一份的幸运，但如果林婉儿不幸合并生殖器结核，生育恐怕就没那么简单了。不知道我们神通广大的范闲大人能不能在未来，治好鸡腿儿妹妹。
而在年这样一个医学高速发展的时代，对于生殖器结核的患者来说，有辅助生殖技术的保驾护航，生育不再是难题。
在新的一年里
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